# 부동으로 입원한 후 배변 곤란이 생긴 환자에게 직장좌약 삽입 시 투여방법으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 1

## 문제

부동으로 입원한 후 배변 곤란이 생긴 환자에게 직장좌약 삽입 시 투여방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 좌약에 윤활제를 바른 후 삽입함 **✔ 정답**
2. 삽입 전에 좌약을 따뜻하게 함

**정답: 1**

## 해설

**정답: 좌약에 윤활제를 바른 후 삽입함**
좌약과 삽입하는 손가락에 윤활제를 발라 직장 점막 손상과 불편감을 줄인 뒤 직장벽을 따라 삽입한다.
**오답: 삽입 전에 좌약을 따뜻하게 함**
좌약은 체온에 녹도록 만들어져 있어 데우면 물러져 삽입하기 어려워진다. 삽입 전에 따뜻하게 하지 않는다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 104회 기준 오답률 46.2%. 가장 많이 고른 오답 '삽입 전에 좌약을 따뜻하게 함'(30.8%).

## 심화 해설

직장좌약은 좌약과 삽입하는 손가락에 윤활제를 바른 뒤 직장벽을 따라 삽입한다.

윤활제는 항문과 직장 점막의 마찰을 줄여 점막 손상과 불편감을 막고, 좌약이 내괄약근을 부드럽게 통과하도록 돕는다. 절차는 왼쪽 심스 체위에서 장갑을 끼고 윤활제를 바른 뒤, 입을 벌리고 심호흡하게 해 괄약근을 이완시키고, 성인은 약 10cm, 소아는 약 5cm 깊이로 직장벽을 따라 내괄약근 안쪽까지 넣는다. 좌약이 대변 덩어리 속으로 들어가면 녹지도 흡수되지도 않으므로 반드시 직장 점막에 닿게 한다.

혼동 주의! "따뜻하게 하면 잘 들어갈 것"이라는 생각은 관장액을 체온 가까이 데우는 원칙과 섞인 결과이다. 좌약은 체온에 녹도록 만든 기제로 되어 있어 데우면 물러져 모양을 유지하지 못하고 삽입 자체가 어려워진다. 오히려 너무 물렀다면 포장째 차갑게 해 단단하게 만든 뒤 사용한다.

정리하면 좌약 투여의 준비 핵심은 "데우기"가 아니라 "윤활"이다. 삽입 후에는 볼기를 모아 주고 하제인 경우 일정 시간 보유하도록 격려하며, 대변 양상을 기록한다.

## 임상 시나리오

부동 환자의 변비 좌약윤활이 먼저, 데우기는 금물
고관절 수술 후 침상안정 중인 70대 환자가 며칠째 배변을 하지 못해 하제 좌약이 처방되었다. 간호사는 환자를 왼쪽 심스 체위로 눕히고 장갑 낀 검지와 좌약 끝에 수용성 윤활제를 발랐다.

입을 벌리고 천천히 숨을 쉬게 한 뒤 직장벽을 따라 약 10cm 깊이로 부드럽게 밀어 넣고, 볼기를 모아 주며 참을 수 있을 때까지 보유하도록 설명했다.

주의좌약을 손으로 오래 쥐거나 따뜻한 물에 담가 데우면 물러져 삽입이 어려워진다. 무른 좌약은 차갑게 해 단단하게 만든 뒤 쓴다.

## 핵심 개념

- **윤활제** — 좌약과 삽입하는 손가락에 발라 직장 점막 마찰과 손상, 불편감을 줄이고 괄약근 통과를 돕는 물질이다.
- **좌약 기제** — 좌약은 체온에서 녹도록 만든 기제로 되어 있어 데우면 물러지고 삽입이 어려워진다.
- **왼쪽 심스 체위** — 직장과 구불결장의 해부학적 주행을 따라 약이 잘 들어가도록 좌약 투여 시 취하는 자세이다.
- **내괄약근** — 좌약은 내괄약근 안쪽까지 직장벽에 닿도록 삽입해야 밀려나오지 않고 흡수된다.
- **입으로 숨쉬기** — 좌약 삽입 시 환자에게 입으로 천천히 숨쉬게 하면 항문 괄약근이 이완되어 삽입이 쉬워지고 불편감이 줄어든다.

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