# 병실 복도를 걸으며 혼잣말을 하고 벽에 귀를 기울이는 모습이 관찰되는 환자에게서 예측되는 증상은?

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> subject: 2026 간호학과 최다오답 500제 세트 1

## 문제

병실 복도를 걸으며 혼잣말을 하고 벽에 귀를 기울이는 모습이 관찰되는 환자에게서 예측되는 증상은?

## 보기

1. 환각 **✔ 정답**
2. 망상

**정답: 1**

## 해설

**정답: 환각**
환각은 실제 감각자극이 없는데도 있는 것처럼 지각하는 증상이다. 혼잣말을 하거나 벽에 귀를 기울이는 행동은 환청을 의심하게 한다.
**오답: 망상**
망상은 사실이 아닌 것을 굳게 믿는 사고 내용의 장애로, 존재하지 않는 소리를 듣는 듯한 지각의 이상은 망상이 아니라 환각이다.
**실제 오답률**
2026년 1~9월 마이메르시 학습자 풀이 47회 기준 오답률 31.9%. 가장 많이 고른 오답 '망상'(27.7%).

## 심화 해설

환각은 실제 외부 감각자극이 없는데도 있는 것처럼 지각하는 지각의 장애다. 이 중 가장 흔한 것은 존재하지 않는 소리나 목소리를 듣는 환청이다. 환청이 있는 환자는 들리는 목소리에 대답하느라 혼잣말을 하거나, 소리가 나는 쪽을 찾으려 벽에 귀를 기울이고, 갑자기 웃거나 멈춰 서는 행동을 보인다.

혼잣말과 귀 기울이기는 환청을 의심하는 대표 행동 단서다.

간호사는 환자가 무엇을 듣고 있는지 직접 물어 환청의 내용을 확인한다. 특히 자신이나 타인을 해치라는 명령 환청이 있는지 사정하는 것이 안전에 중요하다.

혼동 주의! 환각과 망상은 조현병의 양성 증상으로 함께 배우기 때문에 섞이기 쉽다. 망상은 사실이 아닌 것을 굳게 믿는 사고 내용의 장애이고, 환각은 없는 자극을 느끼는 지각의 장애다. 이 문제의 단서는 믿음이나 주장이 아니라 무언가를 듣는 듯한 행동이므로 지각의 이상, 즉 환각이다. 발문이 환자의 '말하는 내용(생각)'을 제시하면 망상을, '감각하는 행동'을 제시하면 환각을 먼저 떠올린다.

## 임상 시나리오

벽에 귀 대는 환자혼잣말 속 목소리를 확인하기
조현병으로 입원한 환자가 밤 11시에 복도를 오가며 중얼거리다가 멈춰 서서 벽에 귀를 대고 고개를 끄덕인다.

간호사는 환청을 의심해 "지금 무언가 들리세요? 어떤 말을 하나요?"라고 물었다. 환자가 "나가라고 한다"고 답하자 명령 환청 여부와 안전 위험을 사정하고 조용한 곳으로 안내했다.

주의행동 단서를 읽고도 망상으로 기록하는 실수가 있다. 없는 소리를 듣는 듯한 행동은 지각의 장애인 환각이다.

## 핵심 개념

- **환각** — 실제 감각자극이 없는데도 있는 것처럼 지각하는 지각의 장애이다.
- **환청** — 가장 흔한 환각으로, 혼잣말이나 귀 기울이는 행동으로 의심할 수 있다.
- **망상** — 사실이 아닌 것을 논리로 교정되지 않을 만큼 굳게 믿는 사고 내용의 장애이다.
- **명령 환청** — 자신이나 타인을 해치라고 지시하는 환청으로 안전을 위해 반드시 사정한다.
- **환각 환자 간호** — 환각 내용을 부정하거나 동의하지 않고, 간호사는 그 소리를 듣지 못한다고 현실을 제시한다.

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