# Một điều dưỡng nghe tim ở đỉnh tim của một bệnh nhân người lớn. Hãy nghe đoạn ghi âm. Điều dưỡng nên ghi lại phát hiện nào? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620076&lang=vi > language: vi > subject: Lifestyle Choices > category: HPM ## Câu hỏi Một điều dưỡng nghe tim ở đỉnh tim của một bệnh nhân người lớn. Hãy nghe đoạn ghi âm. Điều dưỡng nên ghi lại phát hiện nào? Your browser does not support audio playback. 🎧Cardiac auscultation recording Use headphones if available. You may replay the recording. 1 Nhịp tim không đều một cách bất thường ✕ 2 Mô hình S1 và S2 ghép đôi đều đặn ở khoảng 70 lần/phút ✕ 3 Âm thanh S3 ngâm sau mỗi S2 ✕ 4 Tiếng cọ màng ngoài tim có tính chất rít ✕ ## Giải thích Đoạn ghi âm thể hiện nhịp nhanh không đều một cách bất thường, phù hợp với mô hình âm thanh của rung nhĩ. Điều dưỡng nên ghi lại tần số và nhịp tim quan sát được và đối chiếu phát hiện này với mạch, triệu chứng và điện tâm đồ thay vì chẩn đoán chỉ dựa vào âm thanh. ## Giải thích chuyên sâu Câu trả lời nhanh Đoạn ghi âm thể hiện nhịp nhanh không đều một cách bất thường, phù hợp với mô hình âm thanh của rung nhĩ. Điều dưỡng nên ghi lại tần số và nhịp tim quan sát được và đối chiếu phát hiện này với mạch, triệu chứng và điện tâm đồ thay vì chẩn đoán chỉ dựa vào âm thanh. Dấu hiệu chính Sử dụng các dấu hiệu và thời điểm trong tình huống để xác định phản ứng an toàn nhất. Lý luận lâm sàng Kết nối các dấu hiệu liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng được bằng chứng hỗ trợ. Vì sao các lựa chọn khác không phù hợp Các phản ứng khác không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ cho tình huống này. Ưu tiên và an toàn Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước và đánh giá lại sau can thiệp. Điểm cần nhớ Đối với nghe tim phát hiện rung nhĩ, hãy ghi lại các phát hiện quan sát được và tránh suy luận chẩn đoán không có cơ sở. Nguồn ghi âm James Heilman, MD - CC-BY-SA-3.0 **Nguồn** - Open RN Nursing Skills: Cardiovascular Assessment ## Tình huống lâm sàng Một điều dưỡng nghe tim ở đỉnh tim của một bệnh nhân người lớn. Hãy nghe đoạn ghi âm. Điều dưỡng nên ghi lại phát hiện nào? ## Khái niệm chính - **Irregularly irregular rhythm** — Nhịp tim không có mô hình lặp lại giữa các nhịp đập. - **Apical pulse** — Tần số và nhịp tim được đánh giá tại đỉnh tim. - **Electrocardiography** — Xét nghiệm nhịp điện được sử dụng để xác nhận nhịp tim. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client who smokes says, “I know smoking worsens my breathing, and part of me wants to qu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393389&lang=vi) - [A pregnant client at 34 weeks gestation reports a severe headache and blurred vision. The …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394059&lang=vi) - [The nurse teaches parents of a 3-day-old newborn about jaundice. Which finding should the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394157&lang=vi) - [Drag each adult-vaccination scenario to the most appropriate planning category.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395453&lang=vi) - [An unsensitized Rh-negative client at 30 weeks of pregnancy is evaluated after a minor mot…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397171&lang=vi) - [A breastfeeding client has mastitis and asks whether to stop feeding from the affected bre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397342&lang=vi) - [The nurse reviews infant-care teaching with a parent. Which statements require follow-up? …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=494270&lang=vi) - [The public health nurse reviews osteoporosis screening plans. Which plans require follow-u…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=495005&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620076&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620076&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620076&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620076&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620076&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._