# Một bệnh nhân hậu phẫu đang nhận morphine đường tĩnh mạch qua hệ thống tự động giảm đau (PCA) được phát hiện không phản xạ với nhịp thở 6 lần/phút và đồng tử hình đầu đinh. Điều dưỡng cần thực hiện hành động ngay lập tức.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620075&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Medical Emergencies  
> category: PA

## Câu hỏi

Một bệnh nhân hậu phẫu đang nhận morphine đường tĩnh mạch qua hệ thống tự động giảm đau (PCA) được phát hiện không phản xạ với nhịp thở 6 lần/phút và đồng tử hình đầu đinh. Điều dưỡng cần thực hiện hành động ngay lập tức.

Vì ::선택::bệnh nhân đang biểu hiện các dấu hiệu của ức chế hô hấp do opioidbệnh nhân đang trải qua phản ứng dị ứng với morphinebệnh nhân đã phát triển xẹp phổi sau phẫu thuật, điều dưỡng nên ::선택::dùng naloxone theo chỉ định và hỗ trợ thông khídùng flumazenil và chuẩn bị nội khí quảntăng liều morphine để kiểm soát đau và theo dõi ::선택::nhịp thở, độ bão hòa oxy và mức độ ý thứclượng nước tiểu và creatinine huyết thanhđiểm đau và vị trí vết mổ.

## Giải thích

Tình trạng không phản xạ, nhịp thở chậm (6 lần/phút) và đồng tử hình đầu đinh là những dấu hiệu điển hình của ức chế hô hấp do opioid. Điều dưỡng nên dùng naloxone, một chất đối kháng opioid, theo chỉ định và hỗ trợ thông khí bằng bóng mặt van nếu cần. Flumazenil là chất đối kháng benzodiazepine và không được chỉ định. Tăng liều morphine sẽ làm trầm trọng thêm ức chế hô hấp. Sau khi đảo ngược tác dụng, điều dưỡng phải theo dõi nhịp thở, độ bão hòa oxy và mức độ ý thức vì thời gian tác dụng của naloxone ngắn hơn nhiều opioid, và tình trạng an thần lại có thể xảy ra.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Tình trạng không phản xạ, nhịp thở chậm (6 lần/phút) và đồng tử hình đầu đinh là những dấu hiệu điển hình của ức chế hô hấp do opioid. Điều dưỡng nên dùng naloxone, một chất đối kháng opioid, theo chỉ định và hỗ trợ thông khí bằng bóng mặt van nếu cần. Flumazenil là chất đối kháng benzodiazepine và không được chỉ định. Tăng liều morphine sẽ làm trầm trọng thêm ức chế hô hấp. Sau khi đảo ngược tác dụng, điều dưỡng phải theo dõi nhịp thở, độ bão hòa oxy và mức độ ý thức vì thời gian tác dụng của naloxone ngắn hơn nhiều opioid, và tình trạng an thần lại có thể xảy ra.
Dấu hiệu chính
Sử dụng các kết quả đánh giá cụ thể của bệnh nhân và thời điểm trong tình huống thay vì một nhãn chẩn đoán đã ghi nhớ.
Lập luận lâm sàng
Liên kết các dấu hiệu có liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc chính xác này.
Tại sao các lựa chọn thay thế không phù hợp
Các phương án gây nhiễu có vẻ hợp lý trong một bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ đối với các dấu hiệu được trình bày.
Ưu tiên và an toàn
Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước tiên, giữ trong phạm vi thực hành điều dưỡng và đánh giá lại bệnh nhân sau can thiệp đã chọn.
Bài học rút ra
Để liên kết ức chế hô hấp do opioid với việc đảo ngược và đánh giá lại, hãy chọn các câu trả lời vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm chăm sóc này.
**Nguồn**
- CDC Opioid Overdose Response

- FDA Drug Safety Information

## Tình huống lâm sàng

Một bệnh nhân hậu phẫu đang nhận morphine đường tĩnh mạch qua hệ thống tự động giảm đau (PCA) được phát hiện không phản xạ với nhịp thở 6 lần/phút và đồng tử hình đầu đinh. Điều dưỡng cần thực hiện hành động ngay lập tức.

## Khái niệm chính

- **Opioid-induced respiratory depression** — Một tác dụng phụ đe dọa tính mạng của opioid, đặc trưng bởi nhịp thở giảm, mức độ ý thức giảm và đồng tử hình đầu đinh.
- **Naloxone** — Một chất đối kháng opioid nhanh chóng đảo ngược tác dụng của opioid, bao gồm ức chế hô hấp, nhưng có thời gian tác dụng ngắn hơn nhiều opioid.
- **Bradypnea** — Nhịp thở chậm bất thường, thường dưới 12 lần/phút ở người lớn.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi)
- [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi)
- [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi)
- [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi)
- [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi)
- [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620075&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620075&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620075&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620075&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620075&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._