# クロストリジオイデス・ディフィシル感染症が確認された患者を看護師がケアしています。感染管理として適切な行動はどれですか。各行動について、適切か不適切かを選択してください。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620074&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## 問題

クロストリジオイデス・ディフィシル感染症が確認された患者を看護師がケアしています。感染管理として適切な行動はどれですか。各行動について、適切か不適切かを選択してください。

|  | 適切 | 不適切 |
| --- | --- | --- |
| ケア後に石けんと水で手指衛生を行う |  |  |
| 手袋を外した後の主な方法としてアルコールベースの手指消毒剤を使用する |  |  |
| 部屋に入る際にガウンと手袋を着用する |  |  |
| 患者専用の聴診器と血圧計を使用する |  |  |

## 解説

C.ディフィシルの芽胞はアルコールに耐性があり、石けんと水による機械的除去が必要です。したがって、石けんと水による手指衛生は適切ですが、アルコールベースの手指消毒剤のみを主な方法として使用することは適切ではありません。ガウンと手袋を含む接触予防策が伝播を防ぐために必要です。患者専用の器具を使用することで、他の患者への芽胞の拡散リスクを減らせます。これらの対策はすべて、C.ディフィシル感染管理に関するCDCガイドラインに沿っています。

## 詳細解説

クイックアンサー
C.ディフィシルの芽胞はアルコールに耐性があり、石けんと水による機械的除去が必要です。したがって、石けんと水による手指衛生は適切ですが、アルコールベースの手指消毒剤のみを主な方法として使用することは適切ではありません。ガウンと手袋を含む接触予防策が伝播を防ぐために必要です。患者専用の器具を使用することで、他の患者への芽胞の拡散リスクを減らせます。これらの対策はすべて、C.ディフィシル感染管理に関するCDCガイドラインに沿っています。
キーとなる手がかり
暗記した診断名ではなく、シナリオ内の患者固有の評価所見とタイミングを使用してください。
臨床的推論
関連する手がかりを、この正確なケア環境における最も安全な看護の解釈と行動に結び付けてください。
他の選択肢が合わない理由
誤答は別の文脈ではもっともらしいですが、提示された所見に対して裏付けが不十分、タイミングがずれている、優先度が低い、または不完全です。
優先順位と安全性
即時の脅威に最初に対処し、看護の範囲内にとどまり、選択した介入後に患者を再評価してください。
要点
C.ディフィシルケアの感染管理行動を分類するには、臨床的に裏付けられ、このケアの時点で適切な回答を選択してください。
**出典**
- CDC C. difficile Clinical Guidance

- CDC Standard Precautions

## 臨床シナリオ

クロストリジオイデス・ディフィシル感染症が確認された患者を看護師がケアしています。感染管理として適切な行動はどれですか。各行動について、適切か不適切かを選択してください。

## 重要概念

- **Clostridioides difficile** — 抗生物質関連下痢症や大腸炎を引き起こす芽胞形成細菌で、汚染された表面や手を介して伝播することが多い。
- **Contact precautions** — 病原体の直接的または間接的な伝播を防ぐためのガウンと手袋を含む感染管理策。
- **Hand hygiene with soap and water** — アルコールベースの手指消毒剤は殺芽胞性がないため、C.ディフィシルの芽胞を手から除去するために推奨される方法。

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