# Một bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp được người nhà đưa đến khoa cấp cứu, cho biết bệnh nhân đột nhiên bị yếu bên phải và khó nói cách đây 30 phút. Điều dưỡng tiến hành đánh giá tập trung và ghi nhận sập mặt bên phải, rơi tay bên phải và nói nhịu. Điều dưỡng nên đầu tiên __0__ và sau đó __1__. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620073&lang=vi > language: vi > subject: Medical Emergencies > category: PA ## Câu hỏi Một bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp được người nhà đưa đến khoa cấp cứu, cho biết bệnh nhân đột nhiên bị yếu bên phải và khó nói cách đây 30 phút. Điều dưỡng tiến hành đánh giá tập trung và ghi nhận sập mặt bên phải, rơi tay bên phải và nói nhịu. Điều dưỡng nên đầu tiên __0__ và sau đó __1__. Điều dưỡng nên đầu tiên ::선택::kích hoạt đội đột quỵ và chụp CT sọ não không cản quang khẩn cấpcho dùng aspirin 325 mg qua đường uốnglấy điện tâm đồ 12 chuyển đạo và sau đó ::선택::chuẩn bị cho liệu pháp huyết tan có thể có nếu không có chống chỉ địnhđặt thông tiểu lưubắt đầu truyền heparin liên tục. ## Giải thích Bệnh nhân có các triệu chứng thần kinh khu trú đột ngột phù hợp với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp. Ưu tiên là đánh giá nhanh để xác định khả năng điều trị tái tưới máu. Hành động đầu tiên là kích hoạt đội đột quỵ và chụp CT sọ não không cản quang khẩn cấp để loại trừ xuất huyết và xác nhận đột quỵ thiếu máu cục bộ. Không nên dùng aspirin trước khi chụp hình ảnh vì nó có thể làm trầm trọng thêm đột quỵ xuất huyết. Điện tâm đồ (ECG) là quan trọng nhưng không phải là ưu tiên tức thời. Sau khi CT xác nhận không có xuất huyết và trong khoảng thời gian cửa sổ huyết tan, điều dưỡng nên chuẩn bị cho liệu pháp huyết tan có thể có (ví dụ: alteplase) nếu không có chống chỉ định. Đặt thông tiểu và bắt đầu heparin không phải là can thiệp đột quỵ ban đầu. ## Giải thích chuyên sâu Câu trả lời nhanh Bệnh nhân có các triệu chứng thần kinh khu trú đột ngột phù hợp với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp. Ưu tiên là đánh giá nhanh để xác định khả năng điều trị tái tưới máu. Hành động đầu tiên là kích hoạt đội đột quỵ và chụp CT sọ não không cản quang khẩn cấp để loại trừ xuất huyết và xác nhận đột quỵ thiếu máu cục bộ. Không nên dùng aspirin trước khi chụp hình ảnh vì nó có thể làm trầm trọng thêm đột quỵ xuất huyết. Điện tâm đồ (ECG) là quan trọng nhưng không phải là ưu tiên tức thời. Sau khi CT xác nhận không có xuất huyết và trong khoảng thời gian cửa sổ huyết tan, điều dưỡng nên chuẩn bị cho liệu pháp huyết tan có thể có (ví dụ: alteplase) nếu không có chống chỉ định. Đặt thông tiểu và bắt đầu heparin không phải là can thiệp đột quỵ ban đầu. Dấu hiệu chính Sử dụng các phát hiện đánh giá cụ thể của bệnh nhân và thời gian trong kịch bản thay vì một nhãn chẩn đoán ghi nhớ. Lý luận lâm sàng Kết nối các dấu hiệu liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc chính xác này. Tại sao các lựa chọn thay thế không phù hợp Các phương án gây nhiễu có vẻ hợp lý trong một bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ cho các triệu chứng được trình bày. Ưu tiên và an toàn Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước tiên, giữ trong phạm vi điều dưỡng và đánh giá lại bệnh nhân sau can thiệp đã chọn. Điểm cần nhớ Để nhận biết và phản ứng với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp, hãy chọn các phản hồi vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm này trong quá trình chăm sóc. **Nguồn** - CDC Dấu hiệu và Triệu chứng Đột quỵ ## Tình huống lâm sàng Một bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp được người nhà đưa đến khoa cấp cứu, cho biết bệnh nhân đột nhiên bị yếu bên phải và khó nói cách đây 30 phút. Điều dưỡng tiến hành đánh giá tập trung và ghi nhận sập mặt bên phải, rơi tay bên phải và nói nhịu. Điều dưỡng nên đầu tiên __0__ và sau đó __1__. ## Khái niệm chính - **Ischemic stroke** — Một loại đột quỵ do tắc nghẽn động mạch não, dẫn đến thiếu máu nhu mô não và các khiếm khuyết thần kinh. - **Thrombolytic therapy** — Sử dụng một loại thuốc như alteplase để hòa tan cục máu đông và phục hồi lưu lượng máu não, thường trong vòng 4.5 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng. - **Noncontrast head CT** — Một phương pháp chụp hình ảnh được sử dụng để phân biệt nhanh đột quỵ thiếu máu cục bộ với đột quỵ xuất huyết trước khi bắt đầu điều trị. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=vi) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=vi) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=vi) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=vi) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=vi) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=vi) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620073&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620073&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620073&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620073&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620073&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._