# 一位護理師正在照護一位開始發生全身性強直陣攣性發作的病人。請將下列護理措施依正確順序排列。

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> language: zh-TW  
> subject: Use of Restraints/Safety Devices  
> category: SIPC

## 題目

一位護理師正在照護一位開始發生全身性強直陣攣性發作的病人。請將下列護理措施依正確順序排列。

留在病人身邊並呼叫求援。

讓病人側臥。

記錄發作持續時間與特徵。

保護病人頭部免於受傷。

鬆開緊身衣物。

## 解析

在發作期間，護理師必須首先確保安全，留在病人身邊並呼叫求援以啟動緊急應變系統。接著，使用柔軟物品保護病人頭部免於受傷。然後，鬆開緊身衣物以防止受傷並促進呼吸。之後，讓病人側臥以維持呼吸道通暢並防止誤吸。最後，在發作結束後，記錄發作持續時間、特徵及病人的反應。

## 深入解析

快速解答
在發作期間，護理師必須首先確保安全，留在病人身邊並呼叫求援以啟動緊急應變系統。接著，使用柔軟物品保護病人頭部免於受傷。然後，鬆開緊身衣物以防止受傷並促進呼吸。之後，讓病人側臥以維持呼吸道通暢並防止誤吸。最後，在發作結束後，記錄發作持續時間、特徵及病人的反應。
關鍵線索
僅使用情境中所述的發現與時機。
臨床推理
將每項反應與即時護理決策及病人狀況配對。
為何其他選項不適用
其餘反應時機錯誤、不完整、超出要求範圍，或與情境矛盾。
優先順序與安全
處理立即性威脅並使用再評估來確認反應。
重點提示
完全依照情境要求應用順序或分組決策。
**參考資料**
- Open RN Nursing Skills 2e

## 臨床情境

一位護理師正在照護一位開始發生全身性強直陣攣性發作的病人。請將下列護理措施依正確順序排列。

## 重要概念

- **generalized tonic-clonic seizure** — 全身性強直陣攣性發作是評估與處理發作中床邊處置的關鍵臨床概念。
- **airway management** — 呼吸道管理是評估與處理發作中床邊處置的關鍵臨床概念。
- **seizure precautions** — 發作防護措施是評估與處理發作中床邊處置的關鍵臨床概念。

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