# 看護師は、全身性強直間代発作を起こし始めた患者をケアしています。以下の看護行為を正しい順序で並べてください。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620069&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Use of Restraints/Safety Devices  
> category: SIPC

## 問題

看護師は、全身性強直間代発作を起こし始めた患者をケアしています。以下の看護行為を正しい順序で並べてください。

患者のそばに留まり、助けを呼ぶ。

患者を側臥位にする。

発作の持続時間と特徴を記録する。

患者の頭部を損傷から保護する。

締め付ける衣服を緩める。

## 解説

発作中、看護師はまず患者のそばに留まり、助けを呼んで緊急対応システムを起動することで安全を確保しなければなりません。次に、柔らかい物を使って患者の頭部を損傷から保護します。その後、損傷を防ぎ呼吸を促すために、締め付ける衣服を緩めます。その後、気道を開存させ誤嚥を防ぐために、患者を側臥位にします。最後に、発作が終わった後、発作の持続時間、特徴、患者の反応を記録します。

## 詳細解説

クイックアンサー
発作中、看護師はまず患者のそばに留まり、助けを呼んで緊急対応システムを起動することで安全を確保しなければなりません。次に、柔らかい物を使って患者の頭部を損傷から保護します。その後、損傷を防ぎ呼吸を促すために、締め付ける衣服を緩めます。その後、気道を開存させ誤嚥を防ぐために、患者を側臥位にします。最後に、発作が終わった後、発作の持続時間、特徴、患者の反応を記録します。
キーとなる手がかり
シナリオに記載された所見とタイミングのみを使用してください。
臨床的推論
各対応を、即時の看護判断と患者の状態に合わせてください。
代替案が適さない理由
残りの対応は、タイミングがずれている、不完全である、要求された範囲外である、またはシナリオと矛盾しています。
優先順位と安全
即時の脅威に対処し、再評価によって対応を確認してください。
要点
シナリオが要求する通りに、順序またはグループ化された決定を正確に適用してください。
**出典**
- Open RN Nursing Skills 2e

## 臨床シナリオ

看護師は、全身性強直間代発作を起こし始めた患者をケアしています。以下の看護行為を正しい順序で並べてください。

## 重要概念

- **generalized tonic-clonic seizure** — 全身性強直間代発作は、活動性発作のベッドサイド対応を評価・管理するための重要な臨床概念です。
- **airway management** — 気道管理は、活動性発作のベッドサイド対応を評価・管理するための重要な臨床概念です。
- **seizure precautions** — 発作予防策は、活動性発作のベッドサイド対応を評価・管理するための重要な臨床概念です。

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