# 주택 화재 후 전체 체표면적의 40%를 덮는 중증 화상을 입은 환자가 응급실에 입원했습니다. 간호사의 우선 조치는 무엇입니까? 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620064&lang=ko > language: ko > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 문제 주택 화재 후 전체 체표면적의 40%를 덮는 중증 화상을 입은 환자가 응급실에 입원했습니다. 간호사의 우선 조치는 무엇입니까? 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. 초기 사정 및 중재 흡입 손상 징후가 있는지 기도와 호흡을 사정합니다 락테이트 링거액으로 수액 소생술을 시작합니다 화상 부위에 얼음팩을 적용합니다 경구 진통제를 투여합니다 지속적 모니터링 시간당 소변량을 모니터링합니다 사지의 구획 증후군 징후를 사정합니다 6시간마다 혈당을 확인합니다 매일 복부 둘레를 측정합니다 ## 해설 중증 화상은 흡입 손상 위험으로 인한 즉각적인 기도 평가와 저혈량성 쇼크를 예방하기 위한 수액 소생술이 필요해요. 얼음팩은 혈관 수축을 일으켜 조직 손상을 악화시키고, 경구 진통제는 기도가 손상된 경우 안전하지 않을 수 있어요. 시간당 소변량은 수액 상태를 나타내며, 구획 증후군은 환상 화상에서 위험해요. 혈당과 복부 둘레는 즉각적인 우선순위가 아닙니다. ## 심화 해설 빠른 답변 중증 화상은 흡입 손상 위험으로 인한 즉각적인 기도 평가와 저혈량성 쇼크를 예방하기 위한 수액 소생술이 필요해요. 얼음팩은 혈관 수축을 일으켜 조직 손상을 악화시키고, 경구 진통제는 기도가 손상된 경우 안전하지 않을 수 있어요. 시간당 소변량은 수액 상태를 나타내며, 구획 증후군은 환상 화상에서 위험해요. 혈당과 복부 둘레는 즉각적인 우선순위가 아닙니다. 주요 단서 암기한 진단명보다 시나리오의 환자별 사정 소견과 시점을 사용하세요. 임상적 추론 관련 단서를 이 특정 치료 환경에 가장 안전한 간호 해석과 조치에 연결하세요. 대안이 적합하지 않은 이유 오답들은 다른 맥락에서는 그럴듯하지만 제시된 소견에 대해 근거가 부족하거나, 시기가 잘못되었거나, 우선순위가 낮거나, 불완전해요. 우선순위와 안전 즉각적인 위협을 먼저 해결하고, 간호 범위 내에서 행동하며, 선택한 중재 후 환자를 재평가하세요. 핵심 요점 중증 화상 초기 우선순위의 경우, 임상적으로 뒷받침되고 이 시점의 치료에 적절한 응답을 선택하세요. **출처** - Open RN Nursing Skills 2e ## 임상 시나리오 주택 화재 후 전체 체표면적의 40%를 덮는 중증 화상을 입은 환자가 응급실에 입원했습니다. 간호사의 우선 조치는 무엇입니까? 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. ## 핵심 개념 - **Inhalation injury** — 열이나 연기로 인한 기도 손상으로, 의심되면 조기 기관내 삽관이 필요해요. - **Fluid resuscitation** — 중증 화상 후 관류를 유지하기 위해 투여되는 다량의 등장성 결정질 용액이에요. - **Compartment syndrome** — 근막 구획 내 압력 증가로 순환이 저하되며, 가피절개술이 필요할 수 있어요. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=ko) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=ko) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=ko) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=ko) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=ko) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620064&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620064&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620064&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620064&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620064&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._