# Một bệnh nhân lú lẫn liên tục với tay lấy ống thông dạ dày mũi, và dụng cụ cố định cổ tay được chỉ định sau khi các biện pháp ít hạn chế hơn thất bại. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=vi > language: vi > subject: Use of Restraints/Safety Devices > category: SIPC ## Câu hỏi Một bệnh nhân lú lẫn liên tục với tay lấy ống thông dạ dày mũi, và dụng cụ cố định cổ tay được chỉ định sau khi các biện pháp ít hạn chế hơn thất bại. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được. Trước khi áp dụng dụng cụ cố định Đánh giá các nhu cầu chưa được đáp ứng và ghi chép các biện pháp ít hạn chế hơn đã được thử Coi sự đồng ý của gia đình như một phương án thay thế cho y lệnh cố định bắt buộc Xác minh y lệnh hiện tại, chỉ định, loại dụng cụ cố định và giới hạn thời gian Cho thuốc an thần chỉ nhằm giúp việc áp dụng dụng cụ cố định dễ dàng hơn Trong khi dụng cụ cố định đang được sử dụng Đánh giá da, tuần hoàn, cảm giác và tầm vận động theo các khoảng thời gian quy định Buộc dụng cụ cố định vào thanh chắn cạnh giường có thể di chuyển Ghi chép hành vi và đánh giá lại nhu cầu tiếp tục cố định Đặt hệ thống gọi ngoài tầm với để ngăn chặn việc sử dụng lặp đi lặp lại ## Giải thích Trước khi sử dụng dụng cụ cố định, hãy đánh giá các nhu cầu chưa được đáp ứng, ghi chép các biện pháp thay thế đã thử và xác minh y lệnh hiện tại cũng như các giới hạn. An thần không phải là phương án thay thế cho việc đánh giá trước khi cố định, và sự đồng ý của gia đình không thay thế y lệnh được ủy quyền và quy trình của cơ sở. Trong khi sử dụng, hãy thực hiện và ghi chép các đánh giá thường xuyên về da, tuần hoàn, cảm giác, tầm vận động, hành vi và nhu cầu tiếp tục cố định. Không bao giờ cố định dụng cụ vào thanh chắn cạnh giường hoặc ngăn cản việc tiếp cận hệ thống gọi. ## Giải thích chuyên sâu Câu trả lời nhanh Trước khi sử dụng dụng cụ cố định, hãy đánh giá các nhu cầu chưa được đáp ứng, ghi chép các biện pháp thay thế đã thử và xác minh y lệnh hiện tại cũng như các giới hạn. An thần không phải là phương án thay thế cho việc đánh giá trước khi cố định, và sự đồng ý của gia đình không thay thế y lệnh được ủy quyền và quy trình của cơ sở. Trong khi sử dụng, hãy thực hiện và ghi chép các đánh giá thường xuyên về da, tuần hoàn, cảm giác, tầm vận động, hành vi và nhu cầu tiếp tục cố định. Không bao giờ cố định dụng cụ vào thanh chắn cạnh giường hoặc ngăn cản việc tiếp cận hệ thống gọi. Dấu hiệu chính Chỉ sử dụng các phát hiện, thời điểm và các chỉ định được nêu trong tình huống. Lý luận lâm sàng Áp dụng quyết định điều dưỡng được yêu cầu cho bệnh nhân này thay vì dựa vào một nhãn bệnh rộng. Tại sao các phương án khác không phù hợp Các đáp án còn lại mâu thuẫn với tình huống, sai thời điểm, ngoài phạm vi hoặc không an toàn. Ưu tiên và an toàn Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước và đánh giá lại sau khi can thiệp. Bài học rút ra Chỉ chọn các hành động được hỗ trợ tại thời điểm chính xác này trong quá trình chăm sóc. **Nguồn** - Open RN Nursing Skills 2e ## Tình huống lâm sàng Một bệnh nhân lú lẫn liên tục với tay lấy ống thông dạ dày mũi, và dụng cụ cố định cổ tay được chỉ định sau khi các biện pháp ít hạn chế hơn thất bại. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được. ## Khái niệm chính - **restraints** — dụng cụ cố định là một khái niệm lâm sàng chính để đánh giá và quản lý an toàn khi cố định. - **neurovascular assessment** — đánh giá thần kinh mạch là một khái niệm lâm sàng chính để đánh giá và quản lý an toàn khi cố định. - **range-of-motion** — tầm vận động là một khái niệm lâm sàng chính để đánh giá và quản lý an toàn khi cố định. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [Complete the safety statements for restraint use in a psychiatric patient.](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393391&lang=vi) - [An older adult who is confused after surgery repeatedly tries to pull at an IV line. Which…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393833&lang=vi) - [The nurse assesses a client in a soft wrist restraint. Click the unsafe point of restraint…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499740&lang=vi) - [A confused client is in prescribed wrist restraints that were applied after less restricti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522684&lang=vi) - [A nurse discovers a small fire in a client's room. Place the following actions in the corr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620068&lang=vi) - [A nurse is caring for a client who begins to have a generalized tonic-clonic seizure. Plac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620069&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._