# 混乱した患者が経鼻胃管に繰り返し手を伸ばすため、より制限の少ない方法が失敗した後に手首拘束が処方された。各グループについて、該当するすべての回答を選択しなさい。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620053&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Use of Restraints/Safety Devices  
> category: SIPC

## 問題

混乱した患者が経鼻胃管に繰り返し手を伸ばすため、より制限の少ない方法が失敗した後に手首拘束が処方された。各グループについて、該当するすべての回答を選択しなさい。

拘束を適用する前

満たされていないニーズを評価し、すでに試みたより制限の少ない手段を文書化する

家族の同意を必要な拘束指示の代わりとして扱う

現在の指示、適応、拘束の種類、時間制限を確認する

拘束の適用を容易にするためだけに鎮静剤を投与する

拘束使用中

必要な間隔で皮膚、循環、感覚、可動域を評価する

拘束を可動式のサイドレールに結び付ける

行動を文書化し、拘束継続の必要性を再評価する

繰り返しの使用を防ぐためにコールシステムを手の届かない場所に置く

## 解説

拘束を使用する前に、満たされていないニーズを評価し、試みた代替手段を文書化し、現在の指示と制限を確認する。鎮静は拘束の評価の代わりにはならず、家族の同意は承認された指示と施設の手順に取って代わるものではない。使用中は、皮膚、循環、感覚、可動域、行動、継続的な必要性の評価を頻繁に行い、文書化する。拘束をサイドレールに固定したり、コールシステムへのアクセスを外したりしてはならない。

## 詳細解説

Quick answer
拘束を使用する前に、満たされていないニーズを評価し、試みた代替手段を文書化し、現在の指示と制限を確認する。鎮静は拘束の評価の代わりにはならず、家族の同意は承認された指示と施設の手順に取って代わるものではない。使用中は、皮膚、循環、感覚、可動域、行動、継続的な必要性の評価を頻繁に行い、文書化する。拘束をサイドレールに固定したり、コールシステムへのアクセスを外したりしてはならない。
Key cues
シナリオに記載された所見、タイミング、指示のみを使用する。
Clinical reasoning
広い疾患ラベルに頼るのではなく、この患者に要求された看護判断を適用する。
Why the alternatives do not fit
残りの回答はシナリオと矛盾しているか、タイミングがずれているか、範囲外か、安全ではない。
Priority and safety
即時の脅威に最初に対処し、介入後に再評価する。
Takeaway
ケアのこの正確な時点で裏付けのある行動のみを選択する。
**Sources**
- Open RN Nursing Skills 2e

## 臨床シナリオ

混乱した患者が経鼻胃管に繰り返し手を伸ばすため、より制限の少ない方法が失敗した後に手首拘束が処方された。各グループについて、該当するすべての回答を選択しなさい。

## 重要概念

- **restraints** — 拘束は、拘束の安全性を評価し管理するための重要な臨床概念である。
- **neurovascular assessment** — 神経血管評価は、拘束の安全性を評価し管理するための重要な臨床概念である。
- **range-of-motion** — 可動域は、拘束の安全性を評価し管理するための重要な臨床概念である。

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