# 中風後個案活動受限，且為壓力性損傷的高危險群。請為每組選出所有適用的選項。

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> language: zh-TW  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## 題目

中風後個案活動受限，且為壓力性損傷的高危險群。請為每組選出所有適用的選項。

皮膚護理

每天仔細檢查骨突處的皮膚

每日沐浴使用熱水與強效肥皂

為乾燥且完整的皮膚塗抹保濕劑

按摩持續無法變白的泛紅部位

擺位與活動

依據風險與組織耐受度，按照個別化的時間表重新擺位

在薦尾下方使用甜甜圈型氣墊

在無其他適應症下，持續將床頭抬高超過60度

使用中單或輔助器具以減少摩擦力與剪力

## 解析

應檢查脆弱的皮膚並為乾燥皮膚保濕，同時避免使用熱水及按摩無法變白的泛紅部位。重新擺位應依據風險與組織耐受度遵循個別化的時間表，使用中單可減少摩擦力與剪力。甜甜圈型氣墊會使壓力集中，且除非有其他臨床需求，否則持續將床頭抬高超過60度會增加薦尾部的剪力。

## 深入解析

快速解答
應檢查脆弱的皮膚並為乾燥皮膚保濕，同時避免使用熱水及按摩無法變白的泛紅部位。重新擺位應依據風險與組織耐受度遵循個別化的時間表，使用中單可減少摩擦力與剪力。甜甜圈型氣墊會使壓力集中，且除非有其他臨床需求，否則持續將床頭抬高超過60度會增加薦尾部的剪力。
關鍵線索
僅使用情境中所述的發現、時間與醫囑。
臨床推理
將所要求的護理決策應用於此個案，而非依賴廣泛的疾病標籤。
為何其他選項不適用
其餘選項與情境矛盾、時機不當、超出範圍或不安全。
優先順序與安全
先處理立即的威脅，並在介入後重新評估。
重點摘要
僅選擇在此次照護的確切時間點上有依據的行動。
**參考資料**
- Open RN Nursing Skills 2e

## 臨床情境

中風後個案活動受限，且為壓力性損傷的高危險群。請為每組選出所有適用的選項。

## 重要概念

- **pressure injury** — 壓力性損傷是評估與處理壓力性損傷預防的關鍵臨床概念。
- **repositioning** — 重新擺位是評估與處理壓力性損傷預防的關鍵臨床概念。
- **shear** — 剪力是評估與處理壓力性損傷預防的關鍵臨床概念。

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