# Một bệnh nhân có khả năng vận động hạn chế sau đột quỵ và có nguy cơ cao bị tổn thương do tỳ đè. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## Câu hỏi

Một bệnh nhân có khả năng vận động hạn chế sau đột quỵ và có nguy cơ cao bị tổn thương do tỳ đè. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

Chăm sóc da

Kiểm tra da trên các vùng nhô xương mỗi ngày và cẩn thận

Dùng nước nóng và xà phòng mạnh để tắm hàng ngày

Thoa kem dưỡng ẩm lên da nguyên vẹn khô

Massage các vùng đỏ không nhạt màu dai dẳng

Tư thế và vận động

Thay đổi tư thế theo lịch trình cá nhân hóa dựa trên nguy cơ và khả năng chịu đựng của mô

Sử dụng đệm hình vòng tròn dưới vùng xương cùng

Giữ đầu giường trên 60 độ liên tục mà không có chỉ định khác

Sử dụng khăn lót nâng hoặc thiết bị hỗ trợ để giảm ma sát và lực trượt

## Giải thích

Kiểm tra các vùng da dễ bị tổn thương và cấp ẩm cho da khô, đồng thời tránh dùng nước nóng và massage các vùng đỏ không nhạt màu. Việc thay đổi tư thế nên tuân theo lịch trình cá nhân hóa dựa trên nguy cơ và khả năng chịu đựng của mô, và sử dụng khăn lót nâng giúp giảm ma sát và lực trượt. Đệm hình vòng tròn tập trung áp lực, và việc liên tục giữ đầu giường trên 60 độ làm tăng lực trượt ở vùng xương cùng trừ khi có một nhu cầu lâm sàng khác yêu cầu tư thế đó.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Kiểm tra các vùng da dễ bị tổn thương và cấp ẩm cho da khô, đồng thời tránh dùng nước nóng và massage các vùng đỏ không nhạt màu. Việc thay đổi tư thế nên tuân theo lịch trình cá nhân hóa dựa trên nguy cơ và khả năng chịu đựng của mô, và sử dụng khăn lót nâng giúp giảm ma sát và lực trượt. Đệm hình vòng tròn tập trung áp lực, và việc liên tục giữ đầu giường trên 60 độ làm tăng lực trượt ở vùng xương cùng trừ khi có một nhu cầu lâm sàng khác yêu cầu tư thế đó.
Dấu hiệu chính
Chỉ sử dụng các phát hiện, thời điểm và y lệnh được nêu trong tình huống.
Lập luận lâm sàng
Áp dụng quyết định điều dưỡng được yêu cầu cho bệnh nhân này thay vì dựa vào một nhãn bệnh rộng.
Tại sao các lựa chọn thay thế không phù hợp
Các đáp án còn lại mâu thuẫn với tình huống, sai thời điểm, ngoài phạm vi hoặc không an toàn.
Ưu tiên và an toàn
Ưu tiên xử lý các mối đe dọa tức thời trước và đánh giá lại sau can thiệp.
Bài học rút ra
Chỉ chọn các hành động được hỗ trợ tại thời điểm chăm sóc chính xác này.
**Nguồn**
- Open RN Nursing Skills 2e

## Tình huống lâm sàng

Một bệnh nhân có khả năng vận động hạn chế sau đột quỵ và có nguy cơ cao bị tổn thương do tỳ đè. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

## Khái niệm chính

- **pressure injury** — tổn thương do tỳ đè là một khái niệm lâm sàng quan trọng để đánh giá và quản lý phòng ngừa tổn thương do tỳ đè.
- **repositioning** — thay đổi tư thế là một khái niệm lâm sàng quan trọng để đánh giá và quản lý phòng ngừa tổn thương do tỳ đè.
- **shear** — lực trượt là một khái niệm lâm sàng quan trọng để đánh giá và quản lý phòng ngừa tổn thương do tỳ đè.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=vi)
- [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=vi)
- [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=vi)
- [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=vi)
- [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=vi)
- [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=vi)
- [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=vi)
- [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._