# 뇌졸중 후 거동이 제한된 환자가 있으며 욕창 위험이 높습니다. 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=ko > language: ko > subject: Personal Hygiene > category: BCC ## 문제 뇌졸중 후 거동이 제한된 환자가 있으며 욕창 위험이 높습니다. 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. 피부 관리 매일 뼈 돌출 부위의 피부를 주의 깊게 사정하세요 매일 목욕 시 뜨거운 물과 강한 비누를 사용하세요 건조한 정상 피부에 보습제를 바르세요 지속적인 비창백성 발적 부위를 마사지하세요 체위 변경과 움직임 위험도와 조직 내성에 기반한 개별화된 일정에 따라 체위를 변경하세요 천골 아래에 도넛 모양 쿠션을 사용하세요 다른 적응증 없이 침상 머리를 60도 이상으로 계속 유지하세요 마찰과 전단력을 줄이기 위해 리프트 시트나 보조 기구를 사용하세요 ## 해설 취약한 피부를 사정하고 건조한 피부에는 보습제를 바르되 뜨거운 물과 비창백성 발적 부위 마사지는 피해야 합니다. 체위 변경은 위험도와 조직 내성에 기반한 개별화된 일정에 따라야 하며, 리프트 시트는 마찰과 전단력을 줄여줍니다. 도넛 쿠션은 압력을 집중시키고, 다른 임상적 필요가 없는 한 침상 머리를 60도 이상으로 계속 유지하면 천골 부위 전단력이 증가해요. ## 심화 해설 빠른 답변 취약한 피부를 사정하고 건조한 피부에는 보습제를 바르되 뜨거운 물과 비창백성 발적 부위 마사지는 피해야 합니다. 체위 변경은 위험도와 조직 내성에 기반한 개별화된 일정에 따라야 하며, 리프트 시트는 마찰과 전단력을 줄여줍니다. 도넛 쿠션은 압력을 집중시키고, 다른 임상적 필요가 없는 한 침상 머리를 60도 이상으로 계속 유지하면 천골 부위 전단력이 증가해요. 주요 단서 시나리오에 명시된 소견, 시점, 처방만 사용하세요. 임상적 추론 광범위한 질병 명칭에 의존하지 말고 이 환자에게 요청된 간호 결정을 적용하세요. 대안이 적합하지 않은 이유 나머지 응답은 시나리오와 모순되거나, 시점이 잘못되었거나, 범위를 벗어나거나, 안전하지 않아요. 우선순위와 안전 즉각적인 위협을 먼저 해결하고 중재 후 재평가하세요. 핵심 요점 이 정확한 치료 시점에 뒷받침되는 행동만 선택하세요. **출처** - Open RN Nursing Skills 2e ## 임상 시나리오 뇌졸중 후 거동이 제한된 환자가 있으며 욕창 위험이 높습니다. 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. ## 핵심 개념 - **pressure injury** — 욕창은 욕창 예방을 평가하고 관리하기 위한 핵심 임상 개념이에요. - **repositioning** — 체위 변경은 욕창 예방을 평가하고 관리하기 위한 핵심 임상 개념이에요. - **shear** — 전단력은 욕창 예방을 평가하고 관리하기 위한 핵심 임상 개념이에요. ## 같은 주제 문제 - [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=ko) - [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=ko) - [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=ko) - [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ko) - [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=ko) - [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ko) - [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ko) - [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._