# 脳卒中後に可動性が制限されている患者は、圧迫損傷のリスクが高い。各グループについて、該当するすべての対応を選択しなさい。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Personal Hygiene  
> category: BCC

## 問題

脳卒中後に可動性が制限されている患者は、圧迫損傷のリスクが高い。各グループについて、該当するすべての対応を選択しなさい。

スキンケア

骨突出部の皮膚を毎日、注意深く観察する

毎日の入浴に熱いお湯と強い石鹸を使用する

乾燥した正常な皮膚に保湿剤を塗布する

持続する非褪色性紅斑をマッサージする

体位と運動

リスクと組織耐性に基づいた個別のスケジュールで体位変換を行う

仙骨部の下にドーナツ型クッションを使用する

他に適応がないのにベッドの頭側を60度以上に保ち続ける

摩擦と剪断力を減らすためにリフトシートまたは補助具を使用する

## 解説

脆弱な皮膚を観察し、乾燥した皮膚には保湿剤を塗布する一方で、熱いお湯の使用や非褪色性紅斑のマッサージは避ける。体位変換はリスクと組織耐性に基づいた個別のスケジュールで行い、リフトシートは摩擦と剪断力を減らす。ドーナツ型クッションは圧力を集中させ、他に臨床的必要がない限りベッドの頭側を60度以上に保ち続けると仙骨部の剪断力が増加する。

## 詳細解説

Quick answer
脆弱な皮膚を観察し、乾燥した皮膚には保湿剤を塗布する一方で、熱いお湯の使用や非褪色性紅斑のマッサージは避ける。体位変換はリスクと組織耐性に基づいた個別のスケジュールで行い、リフトシートは摩擦と剪断力を減らす。ドーナツ型クッションは圧力を集中させ、他に臨床的必要がない限りベッドの頭側を60度以上に保ち続けると仙骨部の剪断力が増加する。
Key cues
シナリオに記載された所見、タイミング、指示のみを使用すること。
Clinical reasoning
広い疾患ラベルに頼るのではなく、この患者に要求された看護判断を適用すること。
Why the alternatives do not fit
残りの対応はシナリオと矛盾するか、時期尚早か、範囲外か、安全でない。
Priority and safety
差し迫った脅威に最初に対処し、介入後に再評価する。
Takeaway
ケアのこの時点で裏付けのある行動のみを選択すること。
**Sources**
- Open RN Nursing Skills 2e

## 臨床シナリオ

脳卒中後に可動性が制限されている患者は、圧迫損傷のリスクが高い。各グループについて、該当するすべての対応を選択しなさい。

## 重要概念

- **pressure injury** — 圧迫損傷は、圧迫損傷予防の評価と管理における重要な臨床概念である。
- **repositioning** — 体位変換は、圧迫損傷予防の評価と管理における重要な臨床概念である。
- **shear** — 剪断力は、圧迫損傷予防の評価と管理における重要な臨床概念である。

## 同じテーマの問題

- [A hospice nurse is planning pain management for a client with metastatic cancer who can ta…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363998&lang=ja)
- [A nurse is creating a pressure injury prevention plan for an immobile older adult admitted…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366392&lang=ja)
- [A dying client's family asks to perform meaningful spiritual and cultural rituals at the b…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368302&lang=ja)
- [A nurse cares for family members after a loved one is told that an illness is terminal. Wh…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=368324&lang=ja)
- [A 62-year-old client with chronic low-back pain has taken sustained-release morphine 30 mg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=369152&lang=ja)
- [A community health nurse is leading an advance care planning education session at a senior…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372705&lang=ja)
- [Stage 4 — Generate solutions. Select all nursing actions that belong in Mr. K's individual…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372807&lang=ja)
- [Stage 5 — Take action. Place the five nursing actions in the safest sequence for the initi…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372808&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620052&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_