# 懷孕 34 週的個案患有嚴重子癇前症，血壓 170/110 mm Hg，反射 4+，並有劇烈頭痛。醫囑給予硫酸鎂與降壓治療。請為每一組選出所有適用的回應。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620045&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 懷孕 34 週的個案患有嚴重子癇前症，血壓 170/110 mm Hg，反射 4+，並有劇烈頭痛。醫囑給予硫酸鎂與降壓治療。請為每一組選出所有適用的回應。 立即性措施 開始持續性胎兒監測 給予醫囑開立的硫酸鎂負荷劑量 鼓勵在走廊下床活動以降低血壓 不考慮醫囑的輸液計畫即增加口服液體 持續性監測 依醫囑間隔評估呼吸速率、意識狀態及深腱反射 每小時測量尿量 僅每 4 小時測量血壓 延遲至分娩後才評估硫酸鎂中毒 ## 解析 嚴重子癇前症需要預防癲癇發作及密切的母胎監測。應給予醫囑開立的硫酸鎂並使用持續性胎兒監測。輸注期間，應評估呼吸速率、意識狀態、反射及每小時尿量，因為腎臟清除率降低會增加硫酸鎂中毒的風險。下床活動與過量口服液體並不安全，血壓需要比每四小時更頻繁地評估，且硫酸鎂中毒的監測不可延遲至分娩後才進行。 ## 深入解析 快速解答 嚴重子癇前症需要預防癲癇發作及密切的母胎監測。應給予醫囑開立的硫酸鎂並使用持續性胎兒監測。輸注期間，應評估呼吸速率、意識狀態、反射及每小時尿量，因為腎臟清除率降低會增加硫酸鎂中毒的風險。下床活動與過量口服液體並不安全，血壓需要比每四小時更頻繁地評估，且硫酸鎂中毒的監測不可延遲至分娩後才進行。 關鍵線索 僅使用情境中所述的發現、時機與醫囑。 臨床推理 將所要求的護理決策應用於此個案，而非依賴廣泛的疾病標籤。 為何其他選項不適用 其餘的回應與情境矛盾、時機不當、超出範圍或不安全。 優先順序與安全 先處理立即性的威脅，並在介入後重新評估。 重點摘要 僅選擇在照護的此一確切時間點上有依據的行動。 **參考資料** - Open RN Nursing Skills 2e ## 臨床情境 懷孕 34 週的個案患有嚴重子癇前症，血壓 170/110 mm Hg，反射 4+，並有劇烈頭痛。醫囑給予硫酸鎂與降壓治療。請為每一組選出所有適用的回應。 ## 重要概念 - **Magnesium sulfate** — 用於嚴重子癇前症的癲癇預防；需密切監測是否出現中毒。 - **Deep tendon reflexes** — 評估以偵測反射過強（子癇前症）或反射減弱（硫酸鎂中毒）。 - **Continuous fetal monitoring** — 由於子宮胎盤功能不全的風險，必須評估嚴重子癇前症的胎兒狀況。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620045&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620045&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620045&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620045&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620045&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_