# Một bệnh nhân đang nhận heparin không phân đoạn để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu có số lượng tiểu cầu giảm từ 250,000 xuống 80,000/mm3 vào ngày thứ 6 của liệu trình. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Laboratory Values  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang nhận heparin không phân đoạn để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu có số lượng tiểu cầu giảm từ 250,000 xuống 80,000/mm3 vào ngày thứ 6 của liệu trình. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng.

Hành động điều dưỡng tức thời

Ngừng truyền heparin

Thông báo cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe

Dùng heparin theo lịch

Chườm ấm vào chân

Các can thiệp phối hợp dự kiến

Bắt đầu một thuốc chống đông máu không phải heparin

Xét nghiệm kháng thể HIT

Truyền tiểu cầu

Tiếp tục heparin với liều giảm

## Giải thích

Sự giảm tiểu cầu >50% so với ban đầu sau khi tiếp xúc với heparin gợi ý giảm tiểu cầu do heparin (HIT). Điều dưỡng phải ngừng heparin ngay lập tức và thông báo cho bác sĩ. Chườm ấm không được chỉ định. Các can thiệp phối hợp bao gồm bắt đầu một thuốc chống đông máu không phải heparin (ví dụ: argatroban) và gửi xét nghiệm kháng thể HIT. Truyền tiểu cầu được tránh vì có thể làm trầm trọng thêm huyết khối; tiếp tục heparin là chống chỉ định.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Sự giảm tiểu cầu >50% so với ban đầu sau khi tiếp xúc với heparin gợi ý giảm tiểu cầu do heparin (HIT). Điều dưỡng phải ngừng heparin ngay lập tức và thông báo cho bác sĩ. Chườm ấm không được chỉ định. Các can thiệp phối hợp bao gồm bắt đầu một thuốc chống đông máu không phải heparin (ví dụ: argatroban) và gửi xét nghiệm kháng thể HIT. Truyền tiểu cầu được tránh vì có thể làm trầm trọng thêm huyết khối; tiếp tục heparin là chống chỉ định.
Dấu hiệu chính
Sử dụng các kết quả đánh giá đặc thù của bệnh nhân và thời điểm trong tình huống thay vì một nhãn chẩn đoán đã ghi nhớ.
Lý luận lâm sàng
Kết nối các dấu hiệu liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc cụ thể này.
Tại sao các lựa chọn thay thế không phù hợp
Các đáp án gây nhiễu có vẻ hợp lý trong một bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ cho các kết quả được trình bày.
Ưu tiên và an toàn
Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước tiên, giữ trong phạm vi điều dưỡng và đánh giá lại bệnh nhân sau can thiệp đã chọn.
Điểm cần nhớ
Đối với giảm tiểu cầu do heparin, hãy chọn các đáp án vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm này trong quá trình chăm sóc.
**Nguồn**
- FDA Drug Safety Information

## Tình huống lâm sàng

Một bệnh nhân đang nhận heparin không phân đoạn để điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu có số lượng tiểu cầu giảm từ 250,000 xuống 80,000/mm3 vào ngày thứ 6 của liệu trình. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng.

## Khái niệm chính

- **HIT** — Giảm tiểu cầu do heparin, một phản ứng qua trung gian miễn dịch gây kích hoạt tiểu cầu và huyết khối.
- **platelet count** — Số lượng tiểu cầu trên mỗi milimét khối; bình thường 150,000-400,000/mm3.
- **non-heparin anticoagulant** — Thuốc chống đông máu thay thế như argatroban hoặc fondaparinux được sử dụng khi heparin bị chống chỉ định.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 56-year-old patient presents to the ED with BP 226/132, severe occipital headache, blurr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372715&lang=vi)
- [A client with diabetic ketoacidosis has pH 7.28, PaCO2 26 mm Hg, and HCO3 12 mEq/L. Using …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=vi)
- [The emergency nurse reviews six presentations involving glucose dysregulation. Identify th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=vi)
- [A severely malnourished client begins tube feeding. Twenty-four hours later, phosphorus fa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=vi)
- [The nurse receives laboratory results for four clients. Which result requires immediate fo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497619&lang=vi)
- [The client has received a heparin infusion for 5 days. Click the laboratory result that re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499743&lang=vi)
- [An adult with DKA is being treated with IV fluids, insulin drip, and electrolyte replaceme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568336&lang=vi)
- [A 73-year-old client with type 2 diabetes is admitted from a long-term care facility after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617281&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._