# 深部静脈血栓症のため未分画ヘパリンを投与されている患者で、治療6日目に血小板数が250,000から80,000/mm3に低下した。各グループについて、該当するすべての対応を選択しなさい。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=ja > language: ja > subject: Laboratory Values > category: ROR ## 問題 深部静脈血栓症のため未分画ヘパリンを投与されている患者で、治療6日目に血小板数が250,000から80,000/mm3に低下した。各グループについて、該当するすべての対応を選択しなさい。 直ちに行う看護処置 ヘパリン注入を中止する 医療提供者に通知する 予定されたヘパリンを投与する 脚に温罨法を適用する 予測される協働的介入 非ヘパリン抗凝固薬を開始する HIT抗体検査を実施する 血小板輸血を行う ヘパリンを減量して継続する ## 解説 ヘパリン曝露後の血小板数がベースラインから50%超低下した場合、ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）が示唆される。看護師は直ちにヘパリンを中止し、医療提供者に通知しなければならない。温罨法は適応ではない。協働的介入には、非ヘパリン抗凝固薬（例：アルガトロバン）の開始とHIT抗体検査の提出が含まれる。血小板輸血は血栓症を悪化させる可能性があるため避けられ、ヘパリンの継続は禁忌である。 ## 詳細解説 クイックアンサー ヘパリン曝露後の血小板数がベースラインから50%超低下した場合、ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）が示唆される。看護師は直ちにヘパリンを中止し、医療提供者に通知しなければならない。温罨法は適応ではない。協働的介入には、非ヘパリン抗凝固薬（例：アルガトロバン）の開始とHIT抗体検査の提出が含まれる。血小板輸血は血栓症を悪化させる可能性があるため避けられ、ヘパリンの継続は禁忌である。 重要な手がかり 記憶した診断名ではなく、シナリオ内の患者固有の評価所見とタイミングを用いること。 臨床的推論 関連する手がかりを、この正確なケア環境における最も安全な看護の解釈と行動に結びつけること。 他の選択肢が適さない理由 誤答選択肢は別の文脈ではもっともらしいが、提示された所見に対して裏付けがない、時期尚早、優先度が低い、または不完全である。 優先順位と安全性 差し迫った脅威に最初に対処し、看護の範囲内にとどまり、選択した介入後に患者を再評価すること。 要点 ヘパリン起因性血小板減少症では、臨床的に裏付けられ、かつこのケアの時点で適切な対応を選択すること。 **出典** - FDA医薬品安全性情報 ## 臨床シナリオ 深部静脈血栓症のため未分画ヘパリンを投与されている患者で、治療6日目に血小板数が250,000から80,000/mm3に低下した。各グループについて、該当するすべての対応を選択しなさい。 ## 重要概念 - **HIT** — ヘパリン起因性血小板減少症。血小板活性化と血栓症を引き起こす免疫介在性反応。 - **platelet count** — 一立方ミリメートルあたりの血小板数。正常値は150,000～400,000/mm3。 - **non-heparin anticoagulant** — ヘパリンが禁忌の場合に使用されるアルガトロバンやフォンダパリヌクスなどの代替抗凝固薬。 ## 同じテーマの問題 - [A 56-year-old patient presents to the ED with BP 226/132, severe occipital headache, blurr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372715&lang=ja) - [A client with diabetic ketoacidosis has pH 7.28, PaCO2 26 mm Hg, and HCO3 12 mEq/L. Using …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393370&lang=ja) - [The emergency nurse reviews six presentations involving glucose dysregulation. Identify th…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393404&lang=ja) - [A severely malnourished client begins tube feeding. Twenty-four hours later, phosphorus fa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396144&lang=ja) - [The nurse receives laboratory results for four clients. Which result requires immediate fo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497619&lang=ja) - [The client has received a heparin infusion for 5 days. Click the laboratory result that re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499743&lang=ja) - [An adult with DKA is being treated with IV fluids, insulin drip, and electrolyte replaceme…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568336&lang=ja) - [A 73-year-old client with type 2 diabetes is admitted from a long-term care facility after…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617281&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620043&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_