# Một bệnh nhân dùng warfarin điều trị rung nhĩ có INR 5.2 và báo cáo chảy máu nướu khi đánh răng. Với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620042&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân dùng warfarin điều trị rung nhĩ có INR 5.2 và báo cáo chảy máu nướu khi đánh răng. Với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng. Hành động điều dưỡng Tạm ngưng liều warfarin Thông báo cho bác sĩ Cho dùng liều warfarin theo lịch Chườm nóng vào nướu Giáo dục bệnh nhân để phòng ngừa chảy máu Dùng bàn chải đánh răng lông mềm Tránh aspirin và NSAIDs Tăng cường tiêu thụ thực phẩm giàu vitamin K Dùng dao cạo thẳng để cạo râu ## Giải thích INR 5.2 nằm trên khoảng điều trị (2-3 đối với rung nhĩ) và chảy máu nướu cho thấy tình trạng chống đông quá mức. Điều dưỡng nên tạm ngưng warfarin và thông báo cho bác sĩ. Nhiệt sẽ làm tăng chảy máu. Để phòng ngừa chảy máu, bệnh nhân nên dùng bàn chải đánh răng mềm và tránh aspirin/NSAIDs vì làm tăng nguy cơ chảy máu. Tăng cường thực phẩm giàu vitamin K sẽ đối kháng tác dụng của warfarin và không được khuyến cáo nếu chưa có hướng dẫn từ bác sĩ; dao cạo thẳng làm tăng nguy cơ bị cắt. ## Giải thích chuyên sâu Câu trả lời nhanh INR 5.2 nằm trên khoảng điều trị (2-3 đối với rung nhĩ) và chảy máu nướu cho thấy tình trạng chống đông quá mức. Điều dưỡng nên tạm ngưng warfarin và thông báo cho bác sĩ. Nhiệt sẽ làm tăng chảy máu. Để phòng ngừa chảy máu, bệnh nhân nên dùng bàn chải đánh răng mềm và tránh aspirin/NSAIDs vì làm tăng nguy cơ chảy máu. Tăng cường thực phẩm giàu vitamin K sẽ đối kháng tác dụng của warfarin và không được khuyến cáo nếu chưa có hướng dẫn từ bác sĩ; dao cạo thẳng làm tăng nguy cơ bị cắt. Dấu hiệu chính Sử dụng các phát hiện đánh giá và thời điểm cụ thể của bệnh nhân trong tình huống thay vì một nhãn chẩn đoán đã ghi nhớ. Lý luận lâm sàng Liên kết các dấu hiệu liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc cụ thể này. Vì sao các đáp án khác không phù hợp Các đáp án gây nhiễu có vẻ hợp lý trong bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ đối với các dấu hiệu được trình bày. Ưu tiên và an toàn Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước, duy trì trong phạm vi hành nghề điều dưỡng, và đánh giá lại bệnh nhân sau can thiệp đã chọn. Điểm cần nhớ Để đảm bảo an toàn chảy máu khi dùng warfarin, hãy chọn các đáp án vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm chăm sóc này. **Nguồn** - FDA Drug Safety Information ## Tình huống lâm sàng Một bệnh nhân dùng warfarin điều trị rung nhĩ có INR 5.2 và báo cáo chảy máu nướu khi đánh răng. Với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng. ## Khái niệm chính - **INR** — Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế, một thước đo tác dụng chống đông của warfarin; khoảng điều trị thay đổi tùy theo chỉ định. - **warfarin** — Thuốc chống đông đường uống ức chế các yếu tố đông máu phụ thuộc vitamin K. - **vitamin K** — Chất dinh dưỡng đối kháng tác dụng của warfarin; việc tiêu thụ nhất quán là quan trọng. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620042&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620042&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620042&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620042&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620042&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._