# Một bệnh nhân dùng lithium cho rối loạn lưỡng cực than phiền có run tay thô, buồn nôn và tiêu chảy. Nồng độ lithium trong huyết thanh là 1.8 mEq/L. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân dùng lithium cho rối loạn lưỡng cực than phiền có run tay thô, buồn nôn và tiêu chảy. Nồng độ lithium trong huyết thanh là 1.8 mEq/L. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

Hành động điều dưỡng

Tạm ngưng liều lithium tiếp theo

Thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Cho dùng lithium theo lịch

Khuyến khích tăng lượng natri đưa vào

Giáo dục bệnh nhân để phòng ngừa tái phát

Duy trì lượng natri và dịch nhất quán

Báo cáo ngay nếu nôn hoặc tiêu chảy

Uống lithium khi bụng đói

Sử dụng NSAID không kê đơn để trị đau đầu

## Giải thích

Nồng độ lithium 1.8 mEq/L cho thấy ngộ độc (khoảng điều trị 0.6-1.2 mEq/L). Điều dưỡng nên tạm ngưng liều và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tăng lượng natri đưa vào không phải là hành động tức thời và có thể gây hại. Để phòng ngừa tái phát, bệnh nhân nên duy trì lượng natri và dịch ổn định vì mất nước hoặc natri thấp làm tăng nồng độ lithium, đồng thời báo cáo ngay nếu nôn hoặc tiêu chảy vì tình trạng này có thể gây mất nước. Lithium nên được uống cùng thức ăn để giảm kích ứng tiêu hóa, và NSAID có thể làm tăng nồng độ lithium bằng cách giảm thanh thải qua thận.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Nồng độ lithium 1.8 mEq/L cho thấy ngộ độc (khoảng điều trị 0.6-1.2 mEq/L). Điều dưỡng nên tạm ngưng liều và thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tăng lượng natri đưa vào không phải là hành động tức thời và có thể gây hại. Để phòng ngừa tái phát, bệnh nhân nên duy trì lượng natri và dịch ổn định vì mất nước hoặc natri thấp làm tăng nồng độ lithium, đồng thời báo cáo ngay nếu nôn hoặc tiêu chảy vì tình trạng này có thể gây mất nước. Lithium nên được uống cùng thức ăn để giảm kích ứng tiêu hóa, và NSAID có thể làm tăng nồng độ lithium bằng cách giảm thanh thải qua thận.
Dấu hiệu chính
Sử dụng các phát hiện đánh giá cụ thể của bệnh nhân và thời điểm trong tình huống thay vì một nhãn chẩn đoán đã ghi nhớ.
Lập luận lâm sàng
Liên kết các dấu hiệu có liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc cụ thể này.
Tại sao các lựa chọn thay thế không phù hợp
Các đáp án gây xao nhãng có vẻ hợp lý trong một bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ đối với các phát hiện được trình bày.
Ưu tiên và an toàn
Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước, giữ trong phạm vi điều dưỡng và đánh giá lại bệnh nhân sau can thiệp đã chọn.
Bài học rút ra
Đối với ngộ độc lithium, hãy chọn các đáp án vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm này trong quá trình chăm sóc.
**Nguồn**
- FDA Drug Safety Information

## Tình huống lâm sàng

Một bệnh nhân dùng lithium cho rối loạn lưỡng cực than phiền có run tay thô, buồn nôn và tiêu chảy. Nồng độ lithium trong huyết thanh là 1.8 mEq/L. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

## Khái niệm chính

- **lithium toxicity** — Các tác dụng ngoại lệ xảy ra ở nồng độ huyết thanh trên khoảng điều trị, bao gồm các triệu chứng tiêu hóa, thần kinh và thận.
- **therapeutic range** — Khoảng nồng độ huyết thanh mà thuốc có hiệu quả và an toàn; đối với lithium là 0.6-1.2 mEq/L.
- **NSAIDs** — Thuốc chống viêm không steroid có thể làm tăng nồng độ lithium bằng cách giảm bài tiết qua thận.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._