# 双極性障害でリチウムを服用中の患者が、粗大な手の振戦、吐き気、下痢を訴えています。血清リチウム濃度は1.8 mEq/Lです。各グループについて、該当するすべての回答を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 双極性障害でリチウムを服用中の患者が、粗大な手の振戦、吐き気、下痢を訴えています。血清リチウム濃度は1.8 mEq/Lです。各グループについて、該当するすべての回答を選択してください。 看護行為 次のリチウム投与を保留する 医療提供者に通知する 予定されたリチウムを投与する ナトリウム摂取量の増加を促す 再発予防のための患者教育 一貫したナトリウムと水分の摂取を維持する 嘔吐や下痢があればすぐに報告する リチウムを空腹時に服用する 頭痛に市販のNSAIDsを使用する ## 解説 リチウム濃度1.8 mEq/Lは中毒を示します（治療域0.6～1.2 mEq/L）。看護師は次の投与を保留し、医療提供者に通知する必要があります。ナトリウム摂取量を増やすことは即時の対応ではなく、有害となる可能性があります。再発を防ぐために、患者は脱水や低ナトリウムがリチウム濃度を上昇させるため、安定したナトリウムと水分の摂取を維持し、脱水を引き起こす可能性のある嘔吐や下痢を報告する必要があります。リチウムは胃腸の不快感を軽減するために食事とともに服用し、NSAIDsは腎クリアランスを低下させてリチウム濃度を上昇させる可能性があります。 ## 詳細解説 クイックアンサー リチウム濃度1.8 mEq/Lは中毒を示します（治療域0.6～1.2 mEq/L）。看護師は次の投与を保留し、医療提供者に通知する必要があります。ナトリウム摂取量を増やすことは即時の対応ではなく、有害となる可能性があります。再発を防ぐために、患者は脱水や低ナトリウムがリチウム濃度を上昇させるため、安定したナトリウムと水分の摂取を維持し、脱水を引き起こす可能性のある嘔吐や下痢を報告する必要があります。リチウムは胃腸の不快感を軽減するために食事とともに服用し、NSAIDsは腎クリアランスを低下させてリチウム濃度を上昇させる可能性があります。 重要な手がかり 記憶した診断名ではなく、シナリオ内の患者固有の評価所見とタイミングを使用してください。 臨床的推論 関連する手がかりを、この正確なケア環境における最も安全な看護の解釈と行動に結び付けてください。 代替案が適さない理由 誤答は別の文脈ではもっともらしいですが、提示された所見に対して裏付けが不十分、時期尚早、優先度が低い、または不完全です。 優先順位と安全性 即時の脅威に最初に対処し、看護の範囲内にとどまり、選択した介入後に患者を再評価してください。 要点 リチウム中毒の場合、臨床的に裏付けられ、このケアの時点で適切な回答を選択してください。 **出典** - FDA医薬品安全性情報 ## 臨床シナリオ 双極性障害でリチウムを服用中の患者が、粗大な手の振戦、吐き気、下痢を訴えています。血清リチウム濃度は1.8 mEq/Lです。各グループについて、該当するすべての回答を選択してください。 ## 重要概念 - **lithium toxicity** — 治療域を超える血清濃度で発生する有害作用で、消化器、神経、腎症状を含みます。 - **therapeutic range** — 薬物が有効かつ安全である血清濃度範囲。リチウムの場合、0.6～1.2 mEq/Lです。 - **NSAIDs** — 腎排泄を減少させてリチウム濃度を上昇させる可能性のある非ステロイド性抗炎症薬。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620040&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_