# Một bệnh nhân mắc bệnh thận mạn có kali huyết thanh là 6.8 mEq/L. Điều dưỡng xem lại ECG và ghi nhận sóng T nhọn. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620039&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Postsurgical Complications  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một bệnh nhân mắc bệnh thận mạn có kali huyết thanh là 6.8 mEq/L. Điều dưỡng xem lại ECG và ghi nhận sóng T nhọn. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

Hành động điều dưỡng tức thời

Thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế

Đặt bệnh nhân trên máy theo dõi tim

Cho dùng kali clorua đường uống

Khuyến khích ăn chuối và uống nước cam

Các y lệnh y khoa dự kiến

Calcium gluconate đường tĩnh mạch

Insulin và dextrose đường tĩnh mạch

Spironolactone đường uống

Kali clorua đường tĩnh mạch

## Giải thích

Tăng kali máu có thay đổi trên ECG là một tình trạng cấp cứu y khoa. Điều dưỡng phải thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế và theo dõi nhịp tim để phát hiện rối loạn nhịp. Việc dùng kali hoặc các thực phẩm giàu kali sẽ làm tình trạng tồi tệ hơn. Các y lệnh dự kiến bao gồm calcium gluconate đường tĩnh mạch để ổn định màng tim và insulin đường tĩnh mạch kết hợp với dextrose để chuyển kali vào trong tế bào. Spironolactone, một loại thuốc lợi tiểu giữ kali, sẽ làm tăng kali, và kali đường tĩnh mạch là chống chỉ định.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Tăng kali máu có thay đổi trên ECG là một tình trạng cấp cứu y khoa. Điều dưỡng phải thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ y tế và theo dõi nhịp tim để phát hiện rối loạn nhịp. Việc dùng kali hoặc các thực phẩm giàu kali sẽ làm tình trạng tồi tệ hơn. Các y lệnh dự kiến bao gồm calcium gluconate đường tĩnh mạch để ổn định màng tim và insulin đường tĩnh mạch kết hợp với dextrose để chuyển kali vào trong tế bào. Spironolactone, một loại thuốc lợi tiểu giữ kali, sẽ làm tăng kali, và kali đường tĩnh mạch là chống chỉ định.
Dấu hiệu chính
Sử dụng các phát hiện đánh giá cụ thể của bệnh nhân và thời điểm trong kịch bản thay vì một nhãn chẩn đoán đã ghi nhớ.
Lý luận lâm sàng
Kết nối các dấu hiệu có liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc chính xác này.
Tại sao các lựa chọn thay thế không phù hợp
Các phương án gây nhiễu có vẻ hợp lý trong một bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ đối với các phát hiện được trình bày.
Ưu tiên và an toàn
Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước, duy trì trong phạm vi điều dưỡng và đánh giá lại bệnh nhân sau khi can thiệp đã chọn.
Điểm cần nhớ
Đối với các dấu hiệu và phản ứng của tăng kali máu, hãy chọn các đáp án vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm chăm sóc này.
**Nguồn**
- FDA Drug Safety Information

## Tình huống lâm sàng

Một bệnh nhân mắc bệnh thận mạn có kali huyết thanh là 6.8 mEq/L. Điều dưỡng xem lại ECG và ghi nhận sóng T nhọn. Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng được.

## Khái niệm chính

- **peaked T waves** — Sóng T cao, hẹp trên ECG, một dấu hiệu sớm của tăng kali máu.
- **calcium gluconate** — Thuốc đường tĩnh mạch đối kháng các tác dụng lên tim của tăng kali máu mà không làm giảm kali huyết thanh.
- **insulin and dextrose** — Sự kết hợp chuyển kali từ khoảng ngoại bào sang khoảng nội bào, làm giảm kali huyết thanh tạm thời.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=vi)
- [A 19-year-old college student is admitted from the ED with fever 39.5 °C, severe headache,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=vi)
- [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=vi)
- [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=vi)
- [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=vi)
- [A client receiving IV gentamicin has urine output of 18 mL/hr, a rising serum creatinine, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=vi)
- [A postoperative client is at increased risk for venous thromboembolism. For each cue or ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=vi)
- [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620039&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620039&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620039&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620039&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620039&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._