# 급성 심부전 환자가 심한 호흡곤란, 기좌호흡, 양측 수포음, 실내 공기에서 산소포화도 88%, 혈압 178/104 mm Hg를 보입니다. 간호사는 고혈압성 폐부종에 대한 처방된 계획을 시행합니다. 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620037&lang=ko > language: ko > subject: Postsurgical Complications > category: ROR ## 문제 급성 심부전 환자가 심한 호흡곤란, 기좌호흡, 양측 수포음, 실내 공기에서 산소포화도 88%, 혈압 178/104 mm Hg를 보입니다. 간호사는 고혈압성 폐부종에 대한 처방된 계획을 시행합니다. 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. 즉각적인 간호 행동 환자를 하이파울러 자세로 눕히세요 산소를 적용하고 처방된 포화도 목표에 맞게 적정하세요 하루 3L의 경구 수분 섭취를 권장하세요 지금 자세한 나트륨 제한 교육을 시작하세요 투여할 처방된 약물 정맥 푸로세미드 고혈압성 폐부종에 대한 니트로글리세린 안정화 전 일상적인 경구 메토프롤롤 용량 빠른 0.9% 염화나트륨 볼루스 ## 해설 상체를 세우고 처방된 산소를 적용하면 저산소혈증과 호흡 노력을 해결할 수 있어요. 고혈압성 폐부종에서는 처방된 정맥 푸로세미드가 울혈을 줄이고 처방된 니트로글리세린이 전부하와 혈압을 낮춥니다. 다량의 경구 수분 섭취나 등장성 볼루스는 울혈을 악화시킬 수 있고, 식이 교육은 안정화될 때까지 미루며, 일상적인 경구 베타차단제 투여는 이 불안정한 상태에 대한 즉각적인 치료가 아닙니다. ## 심화 해설 빠른 답변 상체를 세우고 처방된 산소를 적용하면 저산소혈증과 호흡 노력을 해결할 수 있어요. 고혈압성 폐부종에서는 처방된 정맥 푸로세미드가 울혈을 줄이고 처방된 니트로글리세린이 전부하와 혈압을 낮춥니다. 다량의 경구 수분 섭취나 등장성 볼루스는 울혈을 악화시킬 수 있고, 식이 교육은 안정화될 때까지 미루며, 일상적인 경구 베타차단제 투여는 이 불안정한 상태에 대한 즉각적인 치료가 아닙니다. 주요 단서 시나리오에 명시된 소견, 시점, 처방만 사용하세요. 임상적 추론 광범위한 질병 명칭에 의존하지 말고 이 환자에게 요청된 간호 결정을 적용하세요. 대안이 맞지 않는 이유 나머지 응답은 시나리오와 모순되거나, 시점이 잘못되었거나, 범위를 벗어나거나, 안전하지 않아요. 우선순위와 안전 즉각적인 위협을 먼저 해결하고 중재 후 재평가하세요. 핵심 요점 이 정확한 치료 시점에 지지되는 행동만 선택하세요. **출처** - Open RN Nursing Skills 2e ## 임상 시나리오 급성 심부전 환자가 심한 호흡곤란, 기좌호흡, 양측 수포음, 실내 공기에서 산소포화도 88%, 혈압 178/104 mm Hg를 보입니다. 간호사는 고혈압성 폐부종에 대한 처방된 계획을 시행합니다. 각 그룹에 대해 해당되는 모든 응답을 선택하세요. ## 핵심 개념 - **heart failure** — 심부전은 악화되는 심부전을 평가하고 관리하기 위한 핵심 임상 개념이에요. - **dyspnea** — 호흡곤란은 악화되는 심부전을 평가하고 관리하기 위한 핵심 임상 개념이에요. - **furosemide** — 푸로세미드는 악화되는 심부전을 평가하고 관리하기 위한 핵심 임상 개념이에요. ## 같은 주제 문제 - [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=ko) - [A 19-year-old college student is admitted from the ED with fever 39.5 °C, severe headache,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=ko) - [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=ko) - [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=ko) - [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=ko) - [A client receiving IV gentamicin has urine output of 18 mL/hr, a rising serum creatinine, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=ko) - [A postoperative client is at increased risk for venous thromboembolism. For each cue or ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=ko) - [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620037&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620037&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620037&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620037&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620037&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._