# Một điều dưỡng đang truyền hồng cầu lắng cho bệnh nhân. Mười lăm phút sau khi bắt đầu truyền, bệnh nhân than phiền bị ớn lạnh, đau vùng thắt lưng và cảm giác nóng. Nhiệt độ của bệnh nhân là 102°F (38.9°C), nhịp tim 120 lần/phút, và huyết áp 90/60 mm Hg. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620036&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Blood/Blood Products  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một điều dưỡng đang truyền hồng cầu lắng cho bệnh nhân. Mười lăm phút sau khi bắt đầu truyền, bệnh nhân than phiền bị ớn lạnh, đau vùng thắt lưng và cảm giác nóng. Nhiệt độ của bệnh nhân là 102°F (38.9°C), nhịp tim 120 lần/phút, và huyết áp 90/60 mm Hg. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng.

Hành động tức thời

Dừng truyền máu ngay lập tức.

Duy trì đường truyền tĩnh mạch bằng dung dịch nước muối sinh lý sử dụng bộ dây truyền mới.

Giảm tốc độ truyền và đánh giá lại sau 30 phút.

Cho thuốc hạ sốt và tiếp tục truyền máu.

Thông báo và thu thập mẫu

Thông báo ngay cho bác sĩ và ngân hàng máu.

Gửi túi máu và bộ dây truyền đến ngân hàng máu để phân tích.

Chỉ thu thập mẫu nước tiểu nếu bệnh nhân phát triển thiểu niệu.

Ghi chép phản ứng chỉ sau khi bệnh nhân ổn định.

## Giải thích

Các dấu hiệu của phản ứng truyền máu tan máu cấp tính bao gồm sốt, ớn lạnh, đau lưng và hạ huyết áp. Truyền máu phải được dừng lại ngay lập tức để ngăn ngừa tình trạng tan máu thêm. Đường truyền tĩnh mạch nên được duy trì bằng dung dịch nước muối sinh lý sử dụng bộ dây truyền mới để tránh truyền thêm máu. Việc giảm tốc độ truyền hoặc tiếp tục truyền cùng với thuốc hạ sốt là nguy hiểm. Cần thông báo ngay cho bác sĩ và ngân hàng máu. Túi máu và bộ dây truyền được gửi đến ngân hàng máu để điều tra. Một mẫu nước tiểu nên được thu thập để kiểm tra huyết sắc tố niệu, không chỉ khi bệnh nhân phát triển thiểu niệu. Việc ghi chép tài liệu nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi bệnh nhân ổn định.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Các dấu hiệu của phản ứng truyền máu tan máu cấp tính bao gồm sốt, ớn lạnh, đau lưng và hạ huyết áp. Truyền máu phải được dừng lại ngay lập tức để ngăn ngừa tình trạng tan máu thêm. Đường truyền tĩnh mạch nên được duy trì bằng dung dịch nước muối sinh lý sử dụng bộ dây truyền mới để tránh truyền thêm máu. Việc giảm tốc độ truyền hoặc tiếp tục truyền cùng với thuốc hạ sốt là nguy hiểm. Cần thông báo ngay cho bác sĩ và ngân hàng máu. Túi máu và bộ dây truyền được gửi đến ngân hàng máu để điều tra. Một mẫu nước tiểu nên được thu thập để kiểm tra huyết sắc tố niệu, không chỉ khi bệnh nhân phát triển thiểu niệu. Việc ghi chép tài liệu nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi bệnh nhân ổn định.
Dấu hiệu chính
Sử dụng các kết quả đánh giá cụ thể của bệnh nhân và thời điểm trong tình huống thay vì một nhãn chẩn đoán đã ghi nhớ.
Lý luận lâm sàng
Liên kết các dấu hiệu có liên quan với cách diễn giải và hành động điều dưỡng an toàn nhất cho bối cảnh chăm sóc chính xác này.
Tại sao các lựa chọn thay thế không phù hợp
Các đáp án gây nhiễu có vẻ hợp lý trong một bối cảnh khác nhưng không được hỗ trợ, sai thời điểm, ưu tiên thấp hơn hoặc không đầy đủ đối với các dấu hiệu được trình bày.
Ưu tiên và an toàn
Giải quyết các mối đe dọa tức thời trước tiên, giữ trong phạm vi thực hành điều dưỡng, và đánh giá lại bệnh nhân sau khi can thiệp đã chọn.
Điểm cần nhớ
Đối với phản ứng truyền máu cấp tính, hãy chọn các đáp án vừa được hỗ trợ về mặt lâm sàng vừa phù hợp tại thời điểm chăm sóc này.
**Nguồn**
- Open RN Nursing Skills 2e

## Tình huống lâm sàng

Một điều dưỡng đang truyền hồng cầu lắng cho bệnh nhân. Mười lăm phút sau khi bắt đầu truyền, bệnh nhân than phiền bị ớn lạnh, đau vùng thắt lưng và cảm giác nóng. Nhiệt độ của bệnh nhân là 102°F (38.9°C), nhịp tim 120 lần/phút, và huyết áp 90/60 mm Hg. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Đối với mỗi nhóm, hãy chọn tất cả các đáp án áp dụng.

## Khái niệm chính

- **hemolytic transfusion reaction** — Một phản ứng nghiêm trọng do không tương thích ABO, dẫn đến phá hủy hồng cầu của người hiến và có thể gây ra các biến chứng tử vong.
- **normal saline** — Một dung dịch đẳng trương được sử dụng để duy trì đường truyền tĩnh mạch và hỗ trợ huyết áp trong quá trình phản ứng truyền máu.
- **blood bank** — Phòng xét nghiệm chịu trách nhiệm kiểm tra tính tương thích của sản phẩm máu và điều tra các phản ứng truyền máu.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 45-year-old patient stable on sertraline 100 mg daily was prescribed tramadol for acute …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372709&lang=vi)
- [A 38-year-old patient with epilepsy on long-term phenytoin reports new horizontal nystagmu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372710&lang=vi)
- [Naloxone has been titrated to a postoperative client with opioid-induced respiratory depre…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396587&lang=vi)
- [A client has a prescription for IV potassium chloride replacement. Which nursing action is…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397250&lang=vi)
- [A client receiving an IV unfractionated heparin infusion has oozing from the venipuncture …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397310&lang=vi)
- [Before transfusion, the nurse compares the client record with the blood unit. Click the in…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=499744&lang=vi)
- [An older adult with heart failure and chronic kidney disease is prescribed 2 units of red …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525992&lang=vi)
- [A client develops signs of an acute hemolytic reaction shortly after a red-blood-cell tran…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547046&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620036&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620036&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620036&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620036&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=620036&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._