# 在內外科病房，上午 0900，一位護理師以靜脈推注方式給予 furosemide 40 mg，但這藥是開給另一位姓氏相似的病人。腕帶掃描器故障，護理師也未核對第二項辨識資料。接受此劑量的病人正因社區型肺炎接受治療，且未使用任何利尿劑。上午 0800 時，病人血壓為 124/76 mm Hg，心跳 82 次/分，呼吸 18 次/分，體溫 37.2°C (99.0°F)。上午 0915，病人表示坐起時頭暈。血壓為 88/50 mm Hg，心跳 112 次/分，呼吸 18 次/分，體溫 37.2°C (99.0°F)；病人自上午 0900 起已排尿 650 mL。皮膚溫暖乾燥、無皮疹，嘴唇與舌頭正常，呼吸音與上午 0800 時相比無變化。早晨血清鉀為 3.6 mEq/L。請完成圖表，選出病人最可能經歷的情況、護理師應採取的 2 項處置，以及護理師應監測的 2 項參數以評估病人進展。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Performance Improvement > category: MOC ## 題目 在內外科病房，上午 0900，一位護理師以靜脈推注方式給予 furosemide 40 mg，但這藥是開給另一位姓氏相似的病人。腕帶掃描器故障，護理師也未核對第二項辨識資料。接受此劑量的病人正因社區型肺炎接受治療，且未使用任何利尿劑。上午 0800 時，病人血壓為 124/76 mm Hg，心跳 82 次/分，呼吸 18 次/分，體溫 37.2°C (99.0°F)。上午 0915，病人表示坐起時頭暈。血壓為 88/50 mm Hg，心跳 112 次/分，呼吸 18 次/分，體溫 37.2°C (99.0°F)；病人自上午 0900 起已排尿 650 mL。皮膚溫暖乾燥、無皮疹，嘴唇與舌頭正常，呼吸音與上午 0800 時相比無變化。早晨血清鉀為 3.6 mEq/L。請完成圖表，選出病人最可能經歷的情況、護理師應採取的 2 項處置，以及護理師應監測的 2 項參數以評估病人進展。 Condition Select 1 對靜脈注射藥物的過敏性休克 對注射的血管迷走反應 肺炎引起的敗血性低血壓 因意外給予利尿劑劑量導致的低血容 Actions to take Select 2 通知醫師劑量與生命徵象 依醫囑給予肌肉注射 epinephrine 讓病人平躺並留在床邊 在病歷中記載已提交事件報告 依敗血症流程取得血液培養 Parameters to monitor Select 2 血清乳酸值 血壓與心跳 血紅素與血比容 血清鉀 皮膚與嘴唇是否有蕁麻疹或腫脹 ## 解析 在 15 分鐘內排尿 650 mL，血壓從 124/76 降至 88/50，心跳從 82 升至 112，且病人未使用利尿劑，顯示因誤給 furosemide 導致體液容積不足。護理師讓頭暈的病人平躺，留在床邊，並通知醫師正確劑量與生命徵象，以便後續給予輸液與電解質醫囑；待病人穩定後，再透過安全系統通報此事件。監測血壓與心跳及血清鉀，可追蹤體液狀態與利尿劑造成的電解質流失。 ## 深入解析 快速解答 因意外給予利尿劑劑量導致的低血容。讓病人平躺並留在床邊，通知醫師劑量與生命徵象。監測血壓與心跳，以及血清鉀。 為什麼這是正確的 靜脈注射 furosemide 在數分鐘內即作用，並產生大量利尿。此病人上午 0800 基準值為 124/76 與 82 次/分；在給錯藥後 15 分鐘，病人已排尿 650 mL，且出現低血壓與心搏過速。平躺可預防跌倒並支持靜脈回流，留在床邊可重複測量生命徵象。醫師必須知道實際給予的藥物，才能開立輸液與電解質檢查。監測血壓與心跳可追蹤體液狀態，監測鉀離子是因為環利尿劑會流失鉀，而此病人基準值已為 3.6 mEq/L。 簡單比喻或心智圖像 病人的水槽被一個本該由別人打開的水龍頭放掉了水：在水位低時確保病人安全，呼叫補充，並檢查隨水流失的物質（鉀）。 記憶口訣 給錯病人藥物：先處理藥物作用，告知醫師，並將事件報告排除在病歷之外。 NCLEX 決策規則 發生給藥錯誤後，先針對藥物的預期作用處理，通知醫師，待病人穩定後再透過機構系統通報。監測該藥物已知作用所影響的參數。 為什麼其他選項是錯的 肺炎引起的敗血症可導致低血壓與心搏過速，但不會在 15 分鐘內出現且伴隨大量利尿，同時體溫與呼吸速率維持基準值，因此血液培養與乳酸檢測是針對錯誤的問題。血管迷走反應會使心跳變慢而非加快。過敏性休克會出現皮疹、嘴唇或舌頭腫脹，或新的喘鳴聲，因此肌肉注射 epinephrine 與檢查皮膚及嘴唇並不符合。在病歷中記載已提交事件報告是常見但錯誤的做法，因為報告是保密的品質文件；病歷應記錄事實與所給予的照護。血紅素與血比容是用於追蹤失血，無法解釋 650 mL 的利尿。 參考資料 1MedlinePlus — FurosemideFurosemide 會導致利尿、頭暈與電解質流失 2AHRQ PSNet — Root Cause Analysis安全事件通報後的系統性錯誤檢討 32026 NCLEX-RN Test Plan (NCSBN)照護管理中的錯誤預防與通報 ## 臨床情境 情境 一位患有肺炎且未使用利尿劑的病人，在掃描器故障後誤接受另一位病人的 furosemide 40 mg 靜脈注射，15 分鐘後出現頭暈、低血壓與心搏過速，且已排尿 650 mL，體溫與呼吸速率無變化。 ## 重要概念 - **Loop diuretic** — 如 furosemide 之類的利尿劑，會阻斷亨利氏環的鈉再吸收，導致快速的水分與鉀流失。 - **Two patient identifiers** — 使用兩項資料，例如姓名與出生日期，在給藥前確認身分。 - **Safety event report** — 提交給機構品質系統的保密報告，與病歷分開。 ## 相同主題題目 - [A nurse manager is discussing patient safety culture with the unit team after a medication…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364797&lang=zh-tw) - [An RN realizes at 0900 that a pain assessment performed yesterday at 1700 was never docume…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372702&lang=zh-tw) - [An RN has just completed venipuncture for blood specimens on four assigned patients during…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372703&lang=zh-tw) - [Review the unit's Plan-Do-Study-Act timeline for reducing specimen-labeling errors and det…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394839&lang=zh-tw) - [A quality-improvement team is evaluating a central-line infection-prevention project. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396189&lang=zh-tw) - [Place the nurse's actions in order after detecting a wrong-client insulin near miss before…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396368&lang=zh-tw) - [A unit finds that unlabeled specimens reached the laboratory on 7 of the last 600 collecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525983&lang=zh-tw) - [Review the medication-reconciliation quality data and determine the strongest improvement …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547005&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_