# 0900、内科外科病棟で、看護師が姓の似た別の患者に処方されたフロセミド40 mgを静脈内投与した。リストバンドスキャナーが作動せず、看護師は二つ目の識別子を確認しなかった。投与を受けた患者は市中肺炎の治療中で、利尿薬は服用していない。0800の患者の血圧は124/76 mm Hg、心拍数82/分、呼吸数18/分、体温37.2°C（99.0°F）だった。0915、患者は起き上がるとめまいを訴える。血圧は88/50 mm Hg、心拍数112/分、呼吸数18/分、体温37.2°C（99.0°F）で、0900以降に650 mL排尿した。皮膚は温かく乾燥して発疹はなく、唇と舌は正常で、呼吸音は0800から変化がない。朝の血清カリウムは3.6 mEq/Lだった。患者が最も経験している可能性が高い状態、その状態に対処するために看護師が取るべき2つの行動、患者の経過を評価するために看護師がモニターすべき2つのパラメータを選択して図を完成させなさい。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Performance Improvement  
> category: MOC

## 問題

0900、内科外科病棟で、看護師が姓の似た別の患者に処方されたフロセミド40 mgを静脈内投与した。リストバンドスキャナーが作動せず、看護師は二つ目の識別子を確認しなかった。投与を受けた患者は市中肺炎の治療中で、利尿薬は服用していない。0800の患者の血圧は124/76 mm Hg、心拍数82/分、呼吸数18/分、体温37.2°C（99.0°F）だった。0915、患者は起き上がるとめまいを訴える。血圧は88/50 mm Hg、心拍数112/分、呼吸数18/分、体温37.2°C（99.0°F）で、0900以降に650 mL排尿した。皮膚は温かく乾燥して発疹はなく、唇と舌は正常で、呼吸音は0800から変化がない。朝の血清カリウムは3.6 mEq/Lだった。患者が最も経験している可能性が高い状態、その状態に対処するために看護師が取るべき2つの行動、患者の経過を評価するために看護師がモニターすべき2つのパラメータを選択して図を完成させなさい。

Condition

Select 1
静脈内投与薬へのアナフィラキシー
注射に対する血管迷走神経反応
肺炎による敗血症性低血圧
意図しない利尿薬投与による血液量減少

Actions to take

Select 2
投与量とバイタルサインを医療提供者に通知する
プロトコルに従って処方された筋肉内エピネフリンを投与する
患者を仰臥位にしてベッドサイドに留まる
インシデントレポートが完了したことをカルテに記載する
敗血症プロトコルに従って血液培養を採取する

Parameters to monitor

Select 2
血清乳酸値
血圧と心拍数
ヘモグロビンとヘマトクリット
血清カリウム
じんましんや腫れのための皮膚と唇

## 解説

15分以内に650 mLの利尿があり、血圧が124/76から88/50に低下し、心拍数が82から112に上昇した、利尿薬を服用していない患者では、誤って投与されたフロセミドによる体液量減少を示している。看護師はめまいのある患者を仰臥位にし、ベッドサイドに留まり、正確な投与量とバイタルサインを医療提供者に通知して、輸液と電解質の指示が得られるようにする。患者が安定した後、安全システムを通じて事象を報告する。血圧と心拍数、血清カリウムは体液量状態と利尿薬による電解質喪失を追跡する。

## 詳細解説

クイックアンサー
意図しない利尿薬投与による血液量減少。患者を仰臥位にしてベッドサイドに留まり、投与量とバイタルサインを医療提供者に通知する。血圧と心拍数、血清カリウムをモニターする。

これが正しい理由
静脈内フロセミドは数分で作用し、大量の利尿を引き起こす。この患者の0800のベースラインは124/76、82/分だったが、誤投与の15分後に650 mL排尿し、低血圧と頻脈になっている。仰臥位は転倒を防ぎ静脈還流を助け、ベッドサイドに留まることでバイタルサインを繰り返し測定できる。医療提供者は正確に何が投与されたかを知る必要があり、輸液補充と電解質チェックの指示が出せる。血圧と心拍数は体液量状態を追跡し、ループ利尿薬はカリウムを喪失させるため、この患者のベースラインがすでに3.6 mEq/Lであることからカリウムをモニターする。

簡単な例え・イメージ
患者のタンクが、本来は別の人が開けるはずだった蛇口から排水された。水位が低い間は患者を安全に保ち、補充を依頼し、水と一緒に何が排出されたか（カリウム）を確認する。

記憶のフック
誤った患者への薬剤投与：薬の効果を治療し、医療提供者に伝え、インシデントレポートはカルテに記載しない。

NCLEX決定ルール
投薬エラーの後は、まず薬の予想される効果に対処し、医療提供者に通知し、患者が安定したら施設のシステムを通じて報告する。薬の既知の作用が影響するパラメータをモニターする。

他の選択肢が間違っている理由
肺炎による敗血症は低血圧と頻脈を引き起こす可能性があるが、体温と呼吸数がベースラインのままであるのに15分以内に大量の利尿を伴って現れることはないため、血液培養と乳酸は誤った問題を対象としている。血管迷走神経反応は心拍数を速めるのではなく遅くする。アナフィラキシーは発疹、唇や舌の腫れ、または新たな喘鳴を伴うため、筋肉内エピネフリンと皮膚と唇のチェックは適合しない。インシデントレポートを提出したことを診療録に記載することはよく繰り返されるが誤った行為である。レポートは機密の品質文書であり、カルテには事実と提供されたケアを記録する。ヘモグロビンとヘマトクリットは失血を追跡するが、650 mLの利尿を説明しない。

参考文献
1MedlinePlus — フロセミドフロセミドは利尿、めまい、電解質喪失を引き起こす
2AHRQ PSNet — 根本原因分析安全事象報告後のエラーのシステムレビュー
32026 NCLEX-RN テストプラン（NCSBN）ケアの管理におけるエラー防止と報告

## 臨床シナリオ

シナリオ
利尿薬を服用していない肺炎の患者が、スキャナーの故障後に別の患者のフロセミド40 mgを静脈内投与され、15分後に650 mLの利尿の後、めまい、低血圧、頻脈を呈し、体温と呼吸数は変化していない。

## 重要概念

- **Loop diuretic** — フロセミドなどの利尿薬で、ヘンレ係蹄でのナトリウム再吸収を阻害し、急速な水分とカリウムの喪失を引き起こす。
- **Two patient identifiers** — 投薬前に名前と生年月日などの二つの項目を使用して身元を確認すること。
- **Safety event report** — 施設の品質システムへの機密報告で、診療録とは別のもの。

## 同じテーマの問題

- [A nurse manager is discussing patient safety culture with the unit team after a medication…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364797&lang=ja)
- [An RN realizes at 0900 that a pain assessment performed yesterday at 1700 was never docume…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372702&lang=ja)
- [An RN has just completed venipuncture for blood specimens on four assigned patients during…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372703&lang=ja)
- [Review the unit's Plan-Do-Study-Act timeline for reducing specimen-labeling errors and det…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394839&lang=ja)
- [A quality-improvement team is evaluating a central-line infection-prevention project. For …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396189&lang=ja)
- [Place the nurse's actions in order after detecting a wrong-client insulin near miss before…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396368&lang=ja)
- [A unit finds that unlabeled specimens reached the laboratory on 7 of the last 600 collecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=525983&lang=ja)
- [Review the medication-reconciliation quality data and determine the strongest improvement …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547005&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617426&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_