# Một bệnh nhân 70 tuổi đang phục hồi chức năng vì yếu nhẹ chi dưới bên trái do đột quỵ thiếu máu cục bộ 3 tuần trước. Sức cơ chi dưới bên trái là 4/5, không thay đổi so với hôm qua và lúc nhập viện, lời nói và đối xứng mặt ở mức cơ sở. Bệnh nhân sử dụng nạng một điểm với tay cầm thấp hơn mức cổ tay, cầm ở tay trái, bước nạng cùng lúc với chân phải, và nhìn xuống chân. Sau khi đi bộ 15 m, bệnh nhân báo cáo mệt mỏi khớp háng trái và suýt ngã một lần. Bệnh nhân phủ nhận đau háng hoặc chóng mặt. Huyết áp là 132/78 mm Hg khi ngồi và 128/76 mm Hg khi đứng. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617425&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Assistive Devices  
> category: BCC

## Câu hỏi

Một bệnh nhân 70 tuổi đang phục hồi chức năng vì yếu nhẹ chi dưới bên trái do đột quỵ thiếu máu cục bộ 3 tuần trước. Sức cơ chi dưới bên trái là 4/5, không thay đổi so với hôm qua và lúc nhập viện, lời nói và đối xứng mặt ở mức cơ sở. Bệnh nhân sử dụng nạng một điểm với tay cầm thấp hơn mức cổ tay, cầm ở tay trái, bước nạng cùng lúc với chân phải, và nhìn xuống chân. Sau khi đi bộ 15 m, bệnh nhân báo cáo mệt mỏi khớp háng trái và suýt ngã một lần. Bệnh nhân phủ nhận đau háng hoặc chóng mặt. Huyết áp là 132/78 mm Hg khi ngồi và 128/76 mm Hg khi đứng. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

Condition

Select 1
Kích thước nạng và chuỗi dáng đi không an toàn
Đột quỵ tiến triển với yếu mới
Hạ huyết áp tư thế khi đi bộ
Đợt cấp thoái hóa khớp háng trái

Actions to take

Select 2
Chuyển sang nạng bốn chân cầm ở bên trái
Yêu cầu đánh giá thần kinh khẩn cấp
Chuyển nạng sang tay phải
Cho bệnh nhân treo chân trước khi đi bộ
Nâng tay cầm lên nếp gấp cổ tay

Parameters to monitor

Select 2
Huyết áp tư thế
Khoảng cách đi bộ trước khi mệt mỏi
Điểm NIH Stroke Scale mỗi ca
Chuỗi dáng đi khi thực hành trả lại
Biên độ vận động thụ động khớp háng trái

## Giải thích

Độ yếu không thay đổi, huyết áp không giảm khi đứng và không có đau háng, do đó sự mệt mỏi và suýt ngã bắt nguồn từ cách sử dụng nạng. Nạng nên được cầm ở tay đối diện với chân yếu, với tay cầm ở nếp gấp cổ tay, bước cùng với chân yếu. Khả năng đi bộ và thực hành trả lại đúng cách cho thấy việc giảng dạy có hiệu quả.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Kích thước nạng và chuỗi dáng đi không an toàn. Chuyển nạng sang tay phải và nâng tay cầm lên nếp gấp cổ tay. Theo dõi khoảng cách đi bộ trước khi mệt mỏi và chuỗi nạng-và-chân yếu khi thực hành trả lại.

Tại sao điều này đúng
Sức cơ 4/5 không thay đổi và lời nói, mặt ở mức cơ sở, loại trừ đột quỵ tiến triển. Huyết áp khi đứng chỉ giảm 4 mm Hg, loại trừ hạ huyết áp tư thế, và không có đau háng gợi ý đợt cấp viêm khớp. Vấn đề nằm ở dụng cụ: nạng quá ngắn ở bên yếu và di chuyển cùng chân khỏe không cung cấp sự hỗ trợ cho chân trái. Cầm nạng ở tay phải với chiều cao cổ tay cho phép nạng chia sẻ tải trọng với chân yếu. Khoảng cách đi bộ và chuỗi đúng khi thực hành trả lại đo lường kết quả.

Ví dụ so sánh dễ hiểu
Nạng là một nạng nách cho chân yếu hoạt động từ phía đối diện, giống như một người bạn đi bộ ở bên khỏe và cho bạn mượn vai khi chân yếu bước.

Mẹo ghi nhớ
Nạng ở tay khỏe, di chuyển cùng chân yếu, tay cầm ở cổ tay.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi xuất hiện vấn đề về vận động, so sánh với dữ liệu thần kinh và huyết động cơ sở; nếu không thay đổi, hãy sửa dụng cụ và kỹ thuật trước khi nâng cấp xử trí.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Nạng bốn chân tăng độ ổn định, nhưng ở bên yếu vẫn không giảm tải cho chân trái. Đánh giá thần kinh khẩn cấp và theo dõi thang điểm NIH Stroke Scale phù hợp với đột quỵ tiến triển, nhưng sức cơ và lời nói không thay đổi. Treo chân trước khi đi bộ và huyết áp tư thế phù hợp với hạ huyết áp tư thế, bị loại trừ bởi số đo khi ngồi và khi đứng. Biên độ vận động khớp háng phù hợp với đợt cấp thoái hóa khớp, nhưng bệnh nhân có mệt mỏi, không phải đau.

Tài liệu tham khảo
1MedlinePlus — Using a CaneKích thước nạng ở mức cổ tay, sử dụng ở tay đối diện chân yếu và chuỗi bước
22026 NCLEX-RN Test Plan (NCSBN)Vận động và dụng cụ hỗ trợ trong Chăm sóc Cơ bản và Thoải mái

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Một bệnh nhân yếu chân trái ổn định sử dụng nạng quá ngắn, cầm ở tay trái và bước cùng chân khỏe; mệt mỏi háng và suýt ngã xảy ra sau đó, không có dấu hiệu thần kinh mới, đau hoặc thay đổi huyết áp tư thế.

## Khái niệm chính

- **Single-point cane** — Nạng có một đầu mũi, được sử dụng ở tay đối diện chân yếu hơn cho các khiếm khuyết thăng bằng hoặc sức cơ nhẹ.
- **Return demonstration** — Bệnh nhân thực hiện một kỹ năng đã được hướng dẫn trong khi điều dưỡng quan sát, để xác nhận việc học.
- **Orthostatic hypotension** — Giảm ít nhất 20 mm Hg tâm thu hoặc 10 mm Hg trương trong vòng 3 phút khi đứng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client with a weaker left leg is learning to walk with a standard walker and may bear we…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396624&lang=vi)
- [A client with left-leg weakness is learning to walk with a cane. Which statement by the cl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497755&lang=vi)
- [An older adult with hearing loss repeatedly asks the nurse to repeat discharge instruction…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=497912&lang=vi)
- [A client receiving chemotherapy has painful oral mucositis. Which instruction should the n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498282&lang=vi)
- [A client with a tracheostomy has coarse breath sounds, visible secretions in the tube, and…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498501&lang=vi)
- [An older adult with severe knee osteoarthritis is continent at home but has repeated urina…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498701&lang=vi)
- [A client with Meniere disease suddenly reports that the room is spinning and begins to los…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498733&lang=vi)
- [A client with Bell palsy cannot completely close the affected eye. Which instruction is mo…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=498734&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617425&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617425&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617425&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617425&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617425&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._