# 58세 환자가 리시노프릴로 치료 중이며 가정 혈압 기록이 164–172/92–98 mm Hg로 나타났다. 병원에서 간호사가 환자가 스스로 혈압을 측정하는 것을 관찰한다. 환자는 계단을 두 층 오른 직후에 땀복 위로 측정하고, 다리를 꼬고 팔을 옆으로 늘어뜨린 채 측정하며, 가정용 커프의 공기주머니가 환자의 상완에 비해 너무 작다. 환자의 혈압은 168/94 mm Hg이다. 5분간 조용히 앉아 휴식한 후, 맨팔을 심장 높이로 지지하고 적절한 크기의 커프를 사용하여 간호사가 측정한 혈압은 138/82와 136/80 mm Hg이다. 환자는 두통, 시야 변화, 흉통을 호소하지 않으며, 올바른 방법으로 측정한 최근 두 번의 병원 혈압은 134–140/80–84 mm Hg였다. 환자가 가장 가능성 있게 경험하고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 환자의 진행을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617424&lang=ko > language: ko > subject: Techniques of Physical Assessment > category: HPM ## 문제 58세 환자가 리시노프릴로 치료 중이며 가정 혈압 기록이 164–172/92–98 mm Hg로 나타났다. 병원에서 간호사가 환자가 스스로 혈압을 측정하는 것을 관찰한다. 환자는 계단을 두 층 오른 직후에 땀복 위로 측정하고, 다리를 꼬고 팔을 옆으로 늘어뜨린 채 측정하며, 가정용 커프의 공기주머니가 환자의 상완에 비해 너무 작다. 환자의 혈압은 168/94 mm Hg이다. 5분간 조용히 앉아 휴식한 후, 맨팔을 심장 높이로 지지하고 적절한 크기의 커프를 사용하여 간호사가 측정한 혈압은 138/82와 136/80 mm Hg이다. 환자는 두통, 시야 변화, 흉통을 호소하지 않으며, 올바른 방법으로 측정한 최근 두 번의 병원 혈압은 134–140/80–84 mm Hg였다. 환자가 가장 가능성 있게 경험하고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 환자의 진행을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요. Condition Select 1 치료에도 불구한 2기 고혈압 병원 측정에서의 백의 효과 잘못된 기술로 인한 거짓 높은 수치 장기 손상 없는 고혈압 긴급성 Actions to take Select 2 리시노프릴 용량 증가를 위해 가정 기록을 보고하세요 가정 측정용으로 적절한 크기의 커프를 제공하세요 24시간 활동혈압 모니터링을 예약하세요 편의를 위해 손목 모니터로 전환하세요 측정 전 5분간 앉아 휴식하도록 교육하세요 Parameters to monitor Select 2 혈청 칼륨 농도 중복 가정 측정의 평균 혈청 크레아티닌 및 eGFR 추세 재현 시범에서의 커프 착용 망막 검사 소견 ## 해설 작은 커프, 옷 위로 측정, 운동 후 휴식 없음, 다리 꼬기, 팔 지지 없음은 모두 혈압 수치를 높인다. 올바른 방법으로 측정한 값은 이전 병원 기록과 일치하므로 가정 혈압 기록은 거짓으로 높게 나온 것이다. 간호사는 장비와 준비를 교정한 후 올바른 방법으로 측정한 가정 평균과 환자의 재현 시범을 모니터링한다. ## 심화 해설 빠른 답변 측정 기술 오류로 인한 거짓 상승 혈압. 적절한 크기의 커프를 제공하고 측정 전 5분간 앉아 휴식하도록 교육하세요. 중복 가정 측정의 평균과 커프 착용의 재현 시범을 모니터링하세요. 이것이 정답인 이유 같은 환자가 몇 분 후 올바르게 측정했을 때 138/82와 136/80 mm Hg로 나왔으며, 이는 최근 두 번의 올바른 병원 측정과 일치해요. 수치 하락은 작은 커프, 커프 아래 옷, 운동 후 휴식 없음, 다리 꼬기, 팔 지지 없음을 교정한 결과예요. 고혈압 긴급성을 시사하는 증상은 없으며, 백의 고혈압은 반대 패턴(병원에서 높고 가정에서 정상)입니다. 커프와 준비를 교정한 후 기술과 새로운 가정 평균을 확인하면 가정 기록이 정확한지 확인할 수 있어요. 쉬운 비유 또는 심상 푹신한 깔개 위의 체중계는 무겁게 나옵니다. 다이어트를 시작하지 말고 체중계를 단단한 바닥으로 옮겨 다시 측정하세요. 기억 연결고리 용량을 고치기 전에 커프와 의자를 고치세요. NCLEX 결정 규칙 비정상 수치에 대응하기 전에 올바르게 측정되었는지 확인하세요. 치료를 강화하기 전에 기술을 교정하고 재확인하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 유효하지 않은 기록에 근거한 용량 증가는 저혈압을 유발할 수 있어요. 혈청 칼륨과 크레아티닌은 리시노프릴 효과와 신장 기능을 추적하는 것으로, 용량 변경 시 필요해요. 활동혈압 모니터링은 백의 고혈압이나 가면 고혈압이 의심될 때 사용하지만, 여기서의 불일치는 이미 기술로 설명돼요. 손목 모니터는 위치에 더 민감하며, 상완 검증 기기가 선호돼요. 망막 소견은 장기 표적 장기 손상을 추적하는 것이지 가정 측정의 정확성을 보는 것이 아닙니다. 참고문헌 1AHA — Measurement of Blood Pressure in Humans: Top Things to Know커프 크기, 자세, 휴식이 측정 혈압에 미치는 영향 2American Heart Association — Monitoring Your Blood Pressure at Home검증된 상완 기기와 중복 측정을 이용한 가정 측정 기술 ## 임상 시나리오 시나리오 환자의 가정 기록은 높지만 간호사가 여러 기술 오류를 발견합니다. 올바른 기술로 측정한 혈압은 138/82와 136/80 mm Hg로 이전 병원 수치와 일치합니다. ## 핵심 개념 - **Cuff bladder size** — 커프의 팽창 부분은 팔 둘레의 약 80%를 감싸야 하며, 너무 작은 커프는 압력을 과대평가해요. - **White-coat hypertension** — 임상 환경에서는 혈압이 상승하지만 그 외에는 정상인 상태. - **Home blood-pressure monitoring** — 검증된 상완 기기를 사용하여 앉아 휴식 후 중복 측정하는 자가 측정. ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617424&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617424&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617424&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617424&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617424&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._