# Một bệnh nhân đang ở ngày thứ 2 sau khi đặt ống dẫn lưu màng phổi bên phải do tràn khí màng phổi tự phát. Trong khi ho, bệnh nhân kéo ống ra hoàn toàn; đầu ống còn nguyên vẹn. Trong 2 phút tiếp theo, bệnh nhân trở nên lo lắng. Nhịp thở 28 nhịp/phút, nhịp tim 108 nhịp/phút, huyết áp 128/76 mm Hg, và độ bão hòa oxy 88% khi thở không khí trong phòng (95% một giờ trước). Âm thở giảm bên phải. Khí quản ở giữa và tĩnh mạch cổ phẳng. Có tiếng rít khí từ vị trí chọc dò, và có một lượng nhỏ dịch thanh không có chảy máu tích cực. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó, và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617419&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Postsurgical Complications  
> category: ROR

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang ở ngày thứ 2 sau khi đặt ống dẫn lưu màng phổi bên phải do tràn khí màng phổi tự phát. Trong khi ho, bệnh nhân kéo ống ra hoàn toàn; đầu ống còn nguyên vẹn. Trong 2 phút tiếp theo, bệnh nhân trở nên lo lắng. Nhịp thở 28 nhịp/phút, nhịp tim 108 nhịp/phút, huyết áp 128/76 mm Hg, và độ bão hòa oxy 88% khi thở không khí trong phòng (95% một giờ trước). Âm thở giảm bên phải. Khí quản ở giữa và tĩnh mạch cổ phẳng. Có tiếng rít khí từ vị trí chọc dò, và có một lượng nhỏ dịch thanh không có chảy máu tích cực. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó, và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

Condition

Select 1
Tràn khí màng phổi đơn thuần tái phát
Tràn khí màng phổi căng bên phải
Tràn máu màng phổi do đường rò ống
Xẹp phổi do co thắt cố định

Actions to take

Select 2
Chuẩn bị chọc dò giải áp bằng kim ngay lập tức
Chụp x-quang ngực cấp trước khi che vị trí chọc dò
Đắp gạc vô khuẩn kín khí lên vị trí chọc dò
Hướng dẫn bệnh nhân tập khí dung kế khuyến khích
Cho oxy và thông báo cho bác sĩ ngay

Parameters to monitor

Select 2
Nồng độ hemoglobin
Độ bão hòa oxy
Nhiệt độ tại vị trí chọc dò
Âm thở bên phải
Thể tích khí dung kế khuyến khích

## Giải thích

Tiếng rít khí từ vị trí chọc dò hở, kèm theo hạ oxy máu mới xuất hiện và âm thở giảm bên phải, cho thấy không khí đang quay lại khoang màng phổi. Điều dưỡng che vị trí chọc dò bằng gạc vô khuẩn kín khí và cho oxy đồng thời thông báo cho bác sĩ. Khí quản ở giữa, tĩnh mạch cổ phẳng, và huyết áp ổn định nghĩa là sinh lý tràn khí màng phổi căng chưa xuất hiện, do đó chọc dò giải áp bằng kim không phải là hành động hiện tại.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Tràn khí màng phổi tái phát sau khi ống dẫn lưu màng phổi bị rút ra. Che vị trí chọc dò bằng gạc vô khuẩn kín khí, cho oxy, và thông báo cho bác sĩ. Theo dõi độ bão hòa oxy và âm thở bên phải.

Tại sao đáp án này đúng
Đường rò hở cho phép không khí vào khoang màng phổi với mỗi nhịp thở, khiến phổi xẹp trở lại: độ bão hòa giảm từ 95% xuống 88% và âm thở bên phải giảm. Khí quản ở giữa, tĩnh mạch cổ phẳng, và huyết áp 128/76 cho thấy tràn khí màng phổi căng chưa phát triển. Bít kín vị trí chọc dò ngăn không khí tiếp tục vào, oxy điều trị hạ oxy máu, và bác sĩ quyết định đặt lại ống. Độ bão hòa và âm thở cho biết phổi giữ được trạng thái giãn nở hay xẹp thêm.

Hình ảnh so sánh dễ hiểu
Lỗ ống dẫn lưu màng phổi giống như một cửa sổ mở trong một căn phòng kín: hãy đóng cửa sổ trước, sau đó gọi đội sửa chữa.

Mẹo ghi nhớ
Ống rút ra: bít kín, cho oxy, gọi bác sĩ. Chỉ chọc kim khi khí quản lệch và huyết áp giảm.

Quy tắc ra quyết định NCLEX
Chọn can thiệp phù hợp với mức độ nghiêm trọng hiện tại. Chỉ chuyển sang giải áp khi dữ liệu cho thấy sinh lý tràn khí màng phổi căng (khí quản lệch, hạ huyết áp, tĩnh mạch cổ nổi).

Tại sao các lựa chọn khác sai
Chọc dò giải áp bằng kim đúng cho tràn khí màng phổi căng, nhưng khí quản ở giữa và bệnh nhân không bị hạ huyết áp. Chụp x-quang trước khi che vị trí chọc dò sẽ trì hoãn bước ngăn không khí vào. Khí dung kế khuyến khích và thể tích khí dung kế phù hợp với xẹp phổi, nhưng tiếng rít khí từ vị trí hở báo hiệu rò khí, không phải co thắt cố định. Hemoglobin theo dõi tràn máu màng phổi, nhưng không có chảy máu tích cực, và nhiệt độ tại vị trí chọc dò liên quan đến nhiễm trùng, không phải rò khí cấp tính.

Tài liệu tham khảo
1MedlinePlus — Collapsed Lung (Pneumothorax)Dấu hiệu của tràn khí màng phổi và vai trò của dẫn lưu màng phổi bằng ống

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Ống dẫn lưu màng phổi bên phải bị rút ra trong khi ho; bệnh nhân bị hạ oxy máu với âm thở giảm bên phải và tiếng rít khí từ vị trí chọc dò, trong khi khí quản vẫn ở giữa và huyết áp ổn định.

## Khái niệm chính

- **Occlusive dressing** — Gạc bít kín không khí, ngăn không khí vào khoang màng phổi qua vết thương ngực hở.
- **Tension pneumothorax** — Không khí màng phổi bị mắc kẹt dưới áp lực, làm lệch trung thất và suy giảm tuần hoàn tĩnh mạch trở về, gây hạ huyết áp.
- **Tracheal deviation** — Khí quản lệch ra khỏi bên bị ảnh hưởng, một dấu hiệu muộn của tràn khí màng phổi căng.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A 24-year-old patient is brought to the ED with a generalized tonic-clonic seizure that ha…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372718&lang=vi)
- [A 19-year-old college student is admitted from the ED with fever 39.5 °C, severe headache,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372758&lang=vi)
- [Two hours after abdominal surgery, a client has a saturated dressing, heart rate 126/min, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=393732&lang=vi)
- [A client scheduled for surgery tomorrow says, "I took my warfarin this morning like usual.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394155&lang=vi)
- [A client is 12 hours postoperative after abdominal surgery. For each finding or nursing re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394748&lang=vi)
- [A client receiving IV gentamicin has urine output of 18 mL/hr, a rising serum creatinine, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396123&lang=vi)
- [A postoperative client is at increased risk for venous thromboembolism. For each cue or ac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396186&lang=vi)
- [A client receiving a continuous epidural morphine infusion becomes difficult to arouse. Re…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396608&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617419&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617419&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617419&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617419&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617419&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._