# 一位31歲的客戶，第1次妊娠，懷孕35週，患有重度子癇前症，在4克負荷劑量後接受硫酸鎂每小時2克輸注10小時。未觀察到癲癇發作。目前發現：呼吸速率9次/分，室內空氣下血氧飽和度91%，血壓150/96毫米汞柱，膝反射消失，過去2小時尿量18毫升/小時。客戶難以喚醒但四肢活動對稱，瞳孔3毫米，等大且對光有反應。實驗室結果：血清肌酸酐1.4毫克/分升（入院時0.8毫克/分升），血小板186,000/立方毫米，AST 28單位/升。完成圖表，選擇客戶最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項行動以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估客戶的進展。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617411&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Lifestyle Choices  
> category: HPM

## 題目

一位31歲的客戶，第1次妊娠，懷孕35週，患有重度子癇前症，在4克負荷劑量後接受硫酸鎂每小時2克輸注10小時。未觀察到癲癇發作。目前發現：呼吸速率9次/分，室內空氣下血氧飽和度91%，血壓150/96毫米汞柱，膝反射消失，過去2小時尿量18毫升/小時。客戶難以喚醒但四肢活動對稱，瞳孔3毫米，等大且對光有反應。實驗室結果：血清肌酸酐1.4毫克/分升（入院時0.8毫克/分升），血小板186,000/立方毫米，AST 28單位/升。完成圖表，選擇客戶最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項行動以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估客戶的進展。

Condition

Select 1
HELLP症候群
硫酸鎂中毒
子癇後癲癇後狀態
顱內出血

Actions to take

Select 2
停止硫酸鎂輸注
給予醫囑的靜脈注射labetalol
因尿量低給予500毫升靜脈輸液快速灌注
將輸注速率降至每小時1克
給予醫囑的靜脈注射葡萄糖酸鈣

Parameters to monitor

Select 2
血小板計數
瞳孔大小和反應
血清鎂濃度
尿蛋白/肌酸酐比值
呼吸速率

## 解析

在硫酸鎂輸注期間出現呼吸抑制、反射消失和意識降低，加上少尿和肌酸酐上升減少鎂的排泄，顯示鎂中毒。護理師停止輸注並給予醫囑的靜脈注射葡萄糖酸鈣作為拮抗劑。呼吸速率和血清鎂濃度可顯示毒性是否逆轉。血小板和AST正常、無目擊癲癇發作、瞳孔等大，可排除其他鑑別診斷。

## 深入解析

快速解答
硫酸鎂中毒；停止輸注，給予醫囑的靜脈注射葡萄糖酸鈣，並監測呼吸速率和血清鎂濃度。

為什麼這是正確的
鎂由腎臟排泄，此客戶尿量下降且肌酸酐從0.8升至1.4毫克/分升，因此鎂會累積。反射消失先出現，接著是呼吸抑制和意識降低。停止來源並給予鈣以拮抗神經肌肉接合處的鎂作用是立即的治療。

簡單比喻或心智圖像
想像一個浴缸，水龍頭開著（輸注），排水口部分堵塞（腎臟）：水位上升直到溢出。先關掉水龍頭。

記憶口訣
反射消失、呼吸低於12、尿量低於30 = 關掉硫酸鎂，拿鈣來。

NCLEX決策規則
在高警訊藥物輸注期間，新出現的反射、呼吸或意識抑制表示應停止藥物並給予解毒劑，再尋找其他原因。

為什麼其他選項是錯的
HELLP症候群會顯示血小板低下和肝酵素升高，但此處正常，因此追蹤血小板無法追蹤此問題。癲癇後狀態需要有癲癇發作，但未發生。顱內出血會產生局部神經缺損或瞳孔不等大，因此瞳孔檢查較不具特異性。Labetalol用於嚴重範圍的血壓160/110毫米汞柱或更高，此客戶沒有。輸液快速灌注在子癇前症有肺水腫風險且不能治療中毒，降低速率仍繼續給予客戶無法清除的藥物。尿蛋白/肌酸酐比值描述子癇前症嚴重度，而非鎂濃度。

參考資料
1ACOG Practice Bulletin 222 — Gestational Hypertension and Preeclampsia硫酸鎂需要監測反射、呼吸和尿量；腎功能受損增加毒性風險。
2MedlinePlus — Preeclampsia描述重度子癇前症及其硫酸鎂治療。

## 臨床情境

情境
一位患有子癇前症且接受硫酸鎂的客戶，呼吸速率9次/分，反射消失，少尿且肌酸酐上升，意識降低，無癲癇發作，血小板和AST正常，瞳孔等大。

## 重要概念

- **Deep tendon reflexes** — 如膝反射等牽張反射；消失是鎂中毒的早期徵象。
- **Calcium gluconate** — 鎂中毒的拮抗劑，靜脈注射以逆轉神經肌肉和呼吸抑制。
- **HELLP syndrome** — 溶血、肝酵素升高和血小板低下，是子癇前症的一種嚴重形式。

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