# 第3階段 — 優先排序假設。L女士獨居，今天將出院，並使用兩種新的胰島素：睡前注射甘精胰島素，餐前注射賴脯胰島素。越南語是她偏好的醫療保健語言，她表示無法用英語安全地討論藥物。入院文件是透過她的兒子完成的，因為合格口譯員的等候時間為30分鐘。生命徵象正常，急性高血糖危象緩解後，早餐前血糖為142 mg/dL。她意識清楚、定向感良好，對問題重複回答「是」，但無法用自己的話解釋計畫。當被問及低血糖時，她的兒子說她理解，而不是翻譯她的回答。沒有獨立操作胰島素筆或血糖機的示範記錄。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施來解決該狀況，以及護理師應監測的2項參數來評估個案的進展。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617397&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 第3階段 — 優先排序假設。L女士獨居，今天將出院，並使用兩種新的胰島素：睡前注射甘精胰島素，餐前注射賴脯胰島素。越南語是她偏好的醫療保健語言，她表示無法用英語安全地討論藥物。入院文件是透過她的兒子完成的，因為合格口譯員的等候時間為30分鐘。生命徵象正常，急性高血糖危象緩解後，早餐前血糖為142 mg/dL。她意識清楚、定向感良好，對問題重複回答「是」，但無法用自己的話解釋計畫。當被問及低血糖時，她的兒子說她理解，而不是翻譯她的回答。沒有獨立操作胰島素筆或血糖機的示範記錄。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施來解決該狀況，以及護理師應監測的2項參數來評估個案的進展。 Condition Select 1 因語言溝通不足導致不安全的自我管理 認知障礙限制自我管理 復發性高滲透壓高血糖狀態 故意拒絕胰島素計畫 Actions to take Select 2 請兒子翻譯出院衛教 給予越南語衛教單並取得她的簽名 安排一位合格的醫療口譯員 讓她回覆示教並示範胰島素筆和血糖機的操作 在任何衛教前要求進行認知篩檢 Parameters to monitor Select 2 Mini-Cog篩檢分數 胰島素劑量的回覆示教準確性 血清滲透壓和鈉離子濃度 追蹤訪視時的糖化血色素（HbA1C） 居家血糖記錄值 ## 解析 L女士意識清楚且臨床狀況穩定，但她無法用英語討論藥物，她的兒子是總結而非翻譯，且她從未示範過如何使用胰島素或血糖機，因此問題在於語言溝通不足導致不安全的自我管理。護理師應安排一位合格的醫療口譯員，並讓個案回覆示教並示範胰島素筆和血糖機的操作。回覆示教的準確性以及她的居家血糖記錄將顯示該計畫是否安全執行。 ## 深入解析 快速解答 狀況：因語言溝通不足導致不安全的自我管理。措施：安排一位合格的（越南語）醫療口譯員，並讓個案回覆示教並示範胰島素筆和血糖機的操作。監測：胰島素劑量的回覆示教準確性以及居家血糖記錄值。 為何這是正確的 兩種不同注射時間的胰島素、獨居且未示範過操作技能，使這次出院成為高風險。所有證明她理解的證據都經過他人之手：兒子完成了入院文件，現在也替她回答，而沒有解釋的「是」並不能顯示理解。合格的口譯員讓她能為自己發言；回覆示教和回覆示範證明她能做到。出院後，她的血糖記錄（透過口譯員讀回）顯示她是否安全地用藥。 簡單類比或心像 透過家人總結來教學，就像詢問路人橋樑是否看起來沒問題來檢查橋樑；透過口譯員進行回覆示教，就像你在一旁觀察卡車開過橋樑一樣。 記憶點 她的語言、她的話語、她的雙手：口譯員、回覆示教、回覆示範。 NCLEX決策規則 當高風險自我照護任務的理解尚未被證明時，應提供合格的口譯員，並在出院前透過回覆示教和示範進行驗證；簽名或家人保證並非證據。 為何其他選項是錯誤的 認知障礙很誘人，因為她模糊的「是」回答，但她意識清楚且定向感良好，障礙是語言，因此Mini-Cog或認知篩檢針對的是錯誤的問題，並延遲了教學。復發性高滲透壓高血糖狀態已被正常的生命徵象和142 mg/dL的血糖排除，因此血清滲透壓不是進展指標。故意拒絕沒有證據支持；她從未有真正討論計畫的機會。家庭成員不是高風險教學的合格口譯員，他們會過濾她所說的話。講義和簽名並不能證明她能抽取和掌握兩種胰島素的注射時間。糖化血色素（HbA1C）會在數月內變化，無法顯示居家最初幾天的安全用藥情況。 參考資料 1HHS Office for Civil Rights — Section 1557 of the Affordable Care Act透過合格口譯員為英語能力有限者提供語言協助 2AHRQ — Health Literacy Universal Precautions Toolkit: Use the Teach-Back Method回覆示教以確認對自我管理說明的理解 ## 臨床情境 案例更新 出院日：兩種新胰島素、獨居、英語能力有限、家人居中溝通，且未示範自我管理。 ## 重要概念 - **Qualified medical interpreter** — 經過培訓的口譯員，能準確且公正地傳達意義；家庭成員通常不符合此標準。 - **Teach-back** — 個案用自己的話解釋計畫，以便護理師確認理解並糾正不足之處。 - **Return demonstration** — 個案在護理師觀察下執行一項技能，例如使用胰島素筆。 ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617397&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617397&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617397&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617397&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617397&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_