# 一位36歲患有癲癇的個案因嘔吐而漏服2天的levetiracetam，於今早入院；入院時血清鈉為138 mEq/L。1412時護理師發現個案的4肢出現全身性、節律性、同步的抽搐，眼睛張開且向右偏斜。1418時抽搐持續，且自1412起個案對聲音或觸碰均無反應。儘管已採側臥姿勢並執行下顎推舉，血氧飽和度仍從96%降至86%，心跳132次/分，血壓158/92 mm Hg。床邊血糖為104 mg/dL。周邊靜脈導管通暢。個案咬傷舌頭並有尿失禁。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項處置以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案進展。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617369&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Medical Emergencies > category: PA ## 題目 一位36歲患有癲癇的個案因嘔吐而漏服2天的levetiracetam，於今早入院；入院時血清鈉為138 mEq/L。1412時護理師發現個案的4肢出現全身性、節律性、同步的抽搐，眼睛張開且向右偏斜。1418時抽搐持續，且自1412起個案對聲音或觸碰均無反應。儘管已採側臥姿勢並執行下顎推舉，血氧飽和度仍從96%降至86%，心跳132次/分，血壓158/92 mm Hg。床邊血糖為104 mg/dL。周邊靜脈導管通暢。個案咬傷舌頭並有尿失禁。請完成圖表，選出個案最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項處置以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估個案進展。 Condition Select 1 抽搐叢集，發作間有恢復 抽搐性癲癇重積狀態 心因性非癲癇性發作 因嘔吐引起的低血鈉性抽搐 Actions to take Select 2 立即給予醫囑的靜脈注射lorazepam 給予醫囑的3%氯化鈉推注 給藥前安排頭部電腦斷層 以非再呼吸性面罩給氧並抽吸 在緊咬的牙齒間置入口咽呼吸道 Parameters to monitor Select 2 每4小時監測血清鈉 血清肌酸激酶 抽搐活動持續時間 血清levetiracetam濃度 呼吸速率和SpO2 ## 解析 持續5分鐘或更久的全身性抽搐活動，且無任何反應恢復，即為抽搐性癲癇重積狀態，此處因漏服levetiracetam所誘發，而非代謝性原因。立即給予第一線benzodiazepine，同時以氧氣和抽吸支持呼吸道。抽搐持續時間和呼吸狀態（包括benzodiazepine相關的呼吸抑制）可顯示治療是否有效。 ## 深入解析 快速解答 抽搐性癲癇重積狀態。處置：立即給予醫囑的靜脈注射lorazepam；以非再呼吸性面罩給氧並抽吸。監測：抽搐活動持續時間，以及呼吸速率與血氧飽和度。 為何正確 抽搐活動持續超過5分鐘，或反覆發作且發作間未恢復，即為癲癇重積狀態。從1412到1418抽搐未停止，且個案全程無反應。眼睛張開、同步抽搐、咬舌、失禁及血氧下降均為癲癇表現。漏服levetiracetam是可能的誘因；血糖104 mg/dL及鈉138 mEq/L不指向代謝性原因。時間緊迫的治療是立即給予benzodiazepine，並支持呼吸道，因為抽搐持續越久，對藥物越容易產生抗藥性。 簡單比喻或心智圖像 想像一場已燃燒5分鐘的火災：你同時噴灑滅火器（benzodiazepine）並打開窗戶通風（氧氣和抽吸），同時持續觀察時鐘和煙霧。 記憶口訣 5分鐘＝重積狀態。立即給benzo，永遠支持呼吸道，觀察時間和呼吸。 NCLEX決策原則 當診斷由時間決定時，就依時間行動：立即給予第一線藥物並支持呼吸道；不要為了影像檢查而延誤治療，也不要在口中放置物品。 為何其他選項錯誤 抽搐叢集需要在發作間恢復；此個案全程無反應。心因性事件通常眼睛閉合、動作不同步且血氧正常。低血鈉性抽搐需要低血鈉，而入院鈉為138 mEq/L，因此高張鹽水和鈉監測針對的是錯誤問題。頭部電腦斷層可能之後需要，但不得延誤治療。在緊咬的牙齒間強行置入口咽呼吸道可能造成牙齒斷裂和口腔傷害；應以下顎推舉、抽吸和氧氣支持呼吸道。肌酸激酶和levetiracetam濃度之後有用，但無法顯示抽搐目前是否受到控制。 參考資料 1American Epilepsy Society — Guideline for Treatment of Convulsive Status Epilepticus (ACEP endorsed)Benzodiazepine as initial therapy at 5 minutes, followed by a second-line agent if seizures persist. ## 臨床情境 情境 一位患有癲癇且漏服levetiracetam劑量的個案，出現持續6分鐘的全身性抽搐活動，全程無反應且血氧下降；血糖和入院鈉值正常。 ## 重要概念 - **Status epilepticus** — 抽搐活動持續5分鐘或更久，或反覆發作且發作間未恢復至基準狀態。 - **First-line benzodiazepine** — 立即給予靜脈、肌肉或鼻內benzodiazepine以中止癲癇重積狀態。 - **Seizure cluster** — 數次抽搐在短時間內接連發生，但發作間恢復反應，與癲癇重積狀態不同。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for an alert adult client with type 1 diabetes who reports tremors, swea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360524&lang=zh-tw) - [A 58-year-old client arrives at the emergency department with crushing substernal chest pa…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362976&lang=zh-tw) - [A 72-year-old client is brought to the emergency department by family who report that the …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363003&lang=zh-tw) - [A 79-year-old client is admitted from a long-term care facility with diarrhea, decreased o…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363089&lang=zh-tw) - [A 68-year-old client is admitted to the emergency department with suspected sepsis from a …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363987&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client in the emergency department who is suspected to have…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363993&lang=zh-tw) - [A nurse is teaching a 72-year-old client with chronic heart failure (reduced ejection frac…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366202&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client admitted with diabetic ketoacidosis. Laboratory resu…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366294&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617369&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617369&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617369&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617369&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617369&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_