# Một khách hàng 31 tuổi chưa từng được tiêm chủng trở về từ chuyến du lịch nước ngoài 10 ngày trước và đang ngồi không đeo khẩu trang trong khu vực chờ chung của phòng khám cấp cứu. Khách hàng báo cáo bị sốt, ho khan, sổ mũi và mắt đỏ, chảy nước trong 4 ngày, sau đó hôm qua phát ban. Nhiệt độ 39.4°C (102.9°F), nhịp tim 112/min, nhịp thở 22/min và độ bão hòa oxy 95% trên khí trời. Phát ban màu đỏ, loang lổ và dạng sẩn ban; bắt đầu dọc theo đường chân tóc và sau tai và hiện đang lan đến thân mình. Không có mụn nước và các hạch bạch huyết sau tai không to. Vài đốm màu xanh trắng nhỏ trên nền đỏ được nhìn thấy trên niêm mạc má đối diện với răng hàm. Khách hàng tỉnh táo và định hướng tốt. Số lượng tiểu cầu là 210,000/mm3. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà khách hàng nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của khách hàng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617368&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Một khách hàng 31 tuổi chưa từng được tiêm chủng trở về từ chuyến du lịch nước ngoài 10 ngày trước và đang ngồi không đeo khẩu trang trong khu vực chờ chung của phòng khám cấp cứu. Khách hàng báo cáo bị sốt, ho khan, sổ mũi và mắt đỏ, chảy nước trong 4 ngày, sau đó hôm qua phát ban. Nhiệt độ 39.4°C (102.9°F), nhịp tim 112/min, nhịp thở 22/min và độ bão hòa oxy 95% trên khí trời. Phát ban màu đỏ, loang lổ và dạng sẩn ban; bắt đầu dọc theo đường chân tóc và sau tai và hiện đang lan đến thân mình. Không có mụn nước và các hạch bạch huyết sau tai không to. Vài đốm màu xanh trắng nhỏ trên nền đỏ được nhìn thấy trên niêm mạc má đối diện với răng hàm. Khách hàng tỉnh táo và định hướng tốt. Số lượng tiểu cầu là 210,000/mm3. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà khách hàng nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của khách hàng.

Condition

Select 1
Thủy đậu
Sốt xuất huyết
Sởi
Rubella

Actions to take

Select 2
Đặt khách hàng trong phòng riêng với Phòng ngừa qua Giọt bắn
Đeo khẩu trang cho khách hàng và chuyển đến phòng cách ly qua không khí
Báo cáo cho y tế công cộng khi kết quả PCR dương tính
Đeo mặt nạ phòng độc N95 đã được kiểm tra vừa vặn khi vào phòng
Tiêm một liều vắc-xin MMR cho khách hàng ngay bây giờ

Parameters to monitor

Select 2
Độ bão hòa oxy và nhịp thở
Kích thước hạch bạch huyết sau tai và chẩm
Sự xuất hiện của các đợt mụn nước mới
Số lượng tiểu cầu
Mức độ ý thức

## Giải thích

Ho, sổ mũi, viêm kết mạc, đốm Koplik trên niêm mạc má và phát ban lan từ đường chân tóc xuống sau khi đi du lịch gợi ý bệnh sởi. Bệnh sởi lây qua đường không khí, do đó khách hàng được đeo khẩu trang và chuyển đến phòng cách ly nhiễm trùng qua không khí, và nhân viên đeo mặt nạ phòng độc N95 đã được kiểm tra vừa vặn. Viêm phổi và viêm não là các biến chứng chính, do đó tình trạng oxy hóa và mức độ ý thức được theo dõi xu hướng; kích thước hạch bạch huyết, mụn nước và tiểu cầu theo dõi rubella, thủy đậu và sốt xuất huyết.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Sởi. Hành động: đeo khẩu trang cho khách hàng và chuyển đến phòng cách ly qua không khí; đeo mặt nạ phòng độc N95 đã được kiểm tra vừa vặn. Theo dõi: độ bão hòa oxy với nhịp thở và mức độ ý thức.

Tại sao điều này là đúng
Tiền triệu 3 C (ho, sổ mũi, viêm kết mạc) cộng với các đốm xanh trắng trên niêm mạc má (đốm Koplik) và phát ban bắt đầu từ đường chân tóc và lan xuống dưới xác định bệnh sởi. Sởi lây truyền qua đường không khí, do đó kiểm soát nguồn lây và phòng cách ly nhiễm trùng qua không khí (AIIR) là ưu tiên đầu tiên và bất kỳ ai bước vào đều cần bảo vệ mức N95. Viêm phổi là nguyên nhân gây tử vong do sởi phổ biến nhất và viêm não là biến chứng thần kinh đáng sợ nhất của nó.

Hình ảnh so sánh dễ hiểu
Hãy tưởng tượng bệnh sởi như khói trong một căn phòng: nó lơ lửng trong không khí và trôi khắp khu vực chờ lâu sau khi khách hàng rời đi, do đó cần có cửa và phòng áp suất âm, chứ không chỉ là khoảng cách.

Mẹo ghi nhớ
Sởi = 'Sương mù' lan truyền: 3 C, đốm Koplik, phát ban từ đầu đến chân, sau đó là N95 và AIIR.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi nghi ngờ bệnh phát ban, hãy chọn biện pháp phòng ngừa phù hợp với đường lây truyền của vi sinh vật có khả năng nhất và áp dụng khi có nghi ngờ, không phải sau khi có kết quả xét nghiệm phòng thí nghiệm.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Rubella là bệnh phát ban gần giống, nhưng có tiền triệu nhẹ và hạch sau tai nổi bật (không có ở đây) và chỉ cần Phòng ngừa qua Giọt bắn, do đó phòng riêng với Phòng ngừa qua Giọt bắn là không đủ cho bệnh sởi. Thủy đậu gây ra các mụn nước thành đợt (không có ở đây). Sốt xuất huyết gây sốt và phát ban sau khi đi du lịch nhưng không có sổ mũi hoặc đốm Koplik và xu hướng tiểu cầu của nó là thông số cho sốt xuất huyết, không phải sởi. Chờ kết quả PCR trước khi báo cáo sẽ làm chậm truy vết tiếp xúc; sởi nghi ngờ phải được báo cáo ngay lập tức. Vắc-xin MMR là dự phòng sau phơi nhiễm cho những người tiếp xúc dễ bị tổn thương, không phải điều trị cho khách hàng đang bệnh.

References
1CDC — Interim Infection Prevention and Control Recommendations for Measles in Healthcare SettingsSởi nghi ngờ yêu cầu đeo khẩu trang, đặt vào AIIR, Phòng ngừa qua Không khí, bảo vệ mức N95 và thông báo kịp thời.

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Một người đi du lịch chưa tiêm chủng có tiền triệu ho, sổ mũi và viêm kết mạc, đốm Koplik trên niêm mạc má và phát ban lan xuống từ đường chân tóc đang chờ không đeo khẩu trang trong khu vực chung.

## Khái niệm chính

- **Koplik spots** — Các đốm xanh trắng nhỏ trên nền đỏ trên niêm mạc má xuất hiện trước hoặc cùng với phát ban do sởi.
- **Airborne infection isolation room** — Phòng áp suất âm dành cho một bệnh nhân với cửa luôn đóng để ngăn chặn vi sinh vật lây qua không khí.
- **Source control** — Đeo khẩu trang cho khách hàng có khả năng truyền nhiễm để hạn chế lây lan các hạt đường hô hấp.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617368&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617368&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617368&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617368&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617368&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._