# 脛骨骨折閉合復位並使用環形長腿石膏六小時後，一位病人主訴深部腿部疼痛迅速加劇，且使用兩劑靜脈嗎啡後仍未緩解。當護理師被動伸展大腳趾時，疼痛急劇增加。暴露的足部腫脹且緊繃，病人主訴第一和第二腳趾之間出現新的刺痛感。足背動脈搏動可觸及，微血管回填時間為2秒，腳趾溫暖。病人無凝血障礙病史。請完成圖表，選擇病人最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估病人進展。

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617364&lang=zh-tw  
> language: zh-TW  
> subject: Potential for Alterations in Body Systems  
> category: ROR

## 題目

脛骨骨折閉合復位並使用環形長腿石膏六小時後，一位病人主訴深部腿部疼痛迅速加劇，且使用兩劑靜脈嗎啡後仍未緩解。當護理師被動伸展大腳趾時，疼痛急劇增加。暴露的足部腫脹且緊繃，病人主訴第一和第二腳趾之間出現新的刺痛感。足背動脈搏動可觸及，微血管回填時間為2秒，腳趾溫暖。病人無凝血障礙病史。請完成圖表，選擇病人最可能經歷的狀況、護理師應採取的2項措施以處理該狀況，以及護理師應監測的2項參數以評估病人進展。

Condition

Select 1
深部靜脈栓塞
急性腔室症候群
預期的復位後腫脹
急性動脈阻塞

Actions to take

Select 2
將腿部以枕頭抬高於心臟以上
給予額外一劑處方鴉片類藥物並於1小時後重新評估
立即通知骨科外科醫師
準備依處方開始肝素輸注
依常規準備將石膏雙側切開

Parameters to monitor

Select 2
足背動脈搏動強度
小腿圍測量
被動腳趾伸展時的疼痛
血清D-dimer濃度
第一蹼間隙感覺

## 解析

與損傷不成比例的疼痛、被動伸展時加劇、肢體緊繃，以及環形石膏下出現新的感覺異常，皆指向急性腔室症候群；可觸及的脈搏並不能排除此診斷。護理師應立即通知外科醫師，並準備將石膏雙側切開。被動伸展時的疼痛和第一蹼間隙的感覺是最敏感的追蹤參數。

## 深入解析

快速解答
急性腔室症候群；立即通知骨科外科醫師並準備將石膏雙側切開；監測被動腳趾伸展時的疼痛和第一蹼間隙的感覺。

為何正確
腔室壓力在筋膜內上升，遠早於阻斷動脈血流，因此脈搏和微血管回填時間仍正常，但肌肉和神經已缺血。鴉片類藥物無法控制的疼痛，且被動伸展時加劇，是最早的徵象；第一蹼間隙的刺痛感顯示前腔室深腓神經受損。移除石膏可降低外部壓力，同時外科醫師評估是否需要筋膜切開術。

簡單比喻或心智圖像
腔室就像一個被過度塞滿的密閉行李箱：拉鍊（筋膜）無法伸展，因此裡面的柔軟物品（神經、肌肉）在把手（脈搏）受到影響之前就被擠壓了。

記憶口訣
脈搏是最後才消失的——先相信疼痛和感覺異常。

NCLEX決策規則
石膏固定後出現與損傷不成比例且被動伸展時加劇的疼痛，在證明其他原因之前，應視為腔室症候群；解除外部壓迫並通知外科醫師，切勿等待脈搏消失。

為何其他選項錯誤
預期的腫脹可透過抬高和止痛改善，不會引起伸展痛或感覺異常。深部靜脈栓塞會引起小腿疼痛和腫脹，但不會在6小時內出現嚴重的被動伸展痛或神經缺損，因此肝素、小腿圍和D-dimer追蹤的是錯誤的狀況。動脈阻塞會導致足部冰冷、無脈搏，但此處脈搏和溫暖仍存在。抬高於心臟以上常用於水腫，但會降低缺血腔室的動脈流入；肢體應置於心臟水平。額外的鴉片類藥物會掩蓋關鍵症狀並延遲減壓。足背動脈搏動強度看似合理，但屬於晚期徵象。

參考資料
1AAOS — Appropriate Use Criteria: Acute Compartment Syndrome腔室症候群的臨床診斷與緊急減壓
2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test Plan客戶需求類別與臨床判斷架構

## 臨床情境

情境
脛骨復位和石膏固定後六小時，出現與損傷不成比例的疼痛、被動伸展時加劇，以及新的感覺異常，但脈搏仍可觸及。

## 重要概念

- **Acute compartment syndrome** — 筋膜腔室內壓力升高，損害神經和肌肉的灌注。
- **Passive stretch pain** — 被動伸展受影響腔室內的肌肉所產生的疼痛，為早期徵象。
- **Bivalving** — 沿石膏兩側切開以解除環形壓力。

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