# 24병상 스텝다운 병동의 책임간호사가 당일 근무를 위해 외래 시술 부서에서 플로트 RN을 받습니다. 플로트 간호사를 포함하여 6명의 RN이 22명의 환자를 담당하고 있으며, 병동 인력 계획은 환자 4명당 RN 1명을 요구합니다. 병동 정책은 스텝다운 병동에서 노르에피네프린을 최대 0.15 mcg/kg/min까지 적정 투여하는 것을 허용합니다. 인계를 받기 전에 플로트 간호사는 책임간호사에게 적정 가능한 혈관수축제 주입에 대한 역량 검증을 완료하지 않았다고 말합니다. 제안된 플로트 배정은 4명의 환자입니다: 평균 동맥압(MAP)을 65~70 mm Hg 사이로 유지하기 위해 지난 2시간 동안 4회 적정된 노르에피네프린 0.08 mcg/kg/min을 투여 중인 환자(현재 MAP 67 mm Hg, 소변량 35 mL/hr)와 예측 가능한 간호가 필요한 안정적인 환자 3명입니다. 책임간호사가 가장 먼저 해결해야 할 문제, 그 문제를 해결하기 위해 취해야 할 2가지 조치, 그리고 수정된 계획이 효과가 있는지 평가하기 위해 노르에피네프린을 투여 중인 환자에서 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617360&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Concepts of Management  
> category: MOC

## 문제

24병상 스텝다운 병동의 책임간호사가 당일 근무를 위해 외래 시술 부서에서 플로트 RN을 받습니다. 플로트 간호사를 포함하여 6명의 RN이 22명의 환자를 담당하고 있으며, 병동 인력 계획은 환자 4명당 RN 1명을 요구합니다. 병동 정책은 스텝다운 병동에서 노르에피네프린을 최대 0.15 mcg/kg/min까지 적정 투여하는 것을 허용합니다. 인계를 받기 전에 플로트 간호사는 책임간호사에게 적정 가능한 혈관수축제 주입에 대한 역량 검증을 완료하지 않았다고 말합니다. 제안된 플로트 배정은 4명의 환자입니다: 평균 동맥압(MAP)을 65~70 mm Hg 사이로 유지하기 위해 지난 2시간 동안 4회 적정된 노르에피네프린 0.08 mcg/kg/min을 투여 중인 환자(현재 MAP 67 mm Hg, 소변량 35 mL/hr)와 예측 가능한 간호가 필요한 안정적인 환자 3명입니다. 책임간호사가 가장 먼저 해결해야 할 문제, 그 문제를 해결하기 위해 취해야 할 2가지 조치, 그리고 수정된 계획이 효과가 있는지 평가하기 위해 노르에피네프린을 투여 중인 환자에서 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

Condition

Select 1
배정이 플로트 간호사의 검증된 역량을 초과함
병동 인력이 인력 계획 미달임
환자 중증도가 스텝다운 병동 범위를 벗어남
플로트 간호사의 환자 부하가 안전한 수를 초과함

Actions to take

Select 2
플로트 간호사가 먼저 적정 정책을 검토하게 한다
노르에피네프린 환자의 ICU 전실을 요청한다
노르에피네프린 환자를 검증된 RN에게 재배정한다
플로트 간호사에게 안정적이고 예측 가능한 환자를 배정한다
배정을 유지하고 각 적정에 직접 공동 서명한다

Parameters to monitor

Select 2
평균 동맥압
혈청 칼륨 수치
구강 체온
시간당 소변량
0–10 척도의 통증 강도

## 해설

여섯 명의 RN이 22명의 환자를 담당하는 것은 1:4 계획을 충족하고, 노르에피네프린 용량은 병동 정책 한도 내에 있으며, 4명의 환자 배정은 표준이므로 문제는 불안정한 주입과 플로트 간호사의 검증된 역량 간의 불일치예요. 책임간호사는 해당 환자를 검증된 RN에게 재배정하고 플로트 간호사에게 예측 가능한 간호가 필요한 안정적인 환자를 배정해요. 환자의 MAP와 시간당 소변량은 적정이 혈압과 관류를 목표 범위로 유지하고 있는지 보여줍니다.

## 심화 해설

빠른 답변
배정이 플로트 간호사의 검증된 역량을 초과해요. 노르에피네프린 환자를 검증된 RN에게 재배정하고 플로트 간호사에게 예측 가능한 간호가 필요한 안정적인 환자를 배정하세요. 해당 환자의 평균 동맥압과 시간당 소변량을 모니터링하세요.

이것이 정답인 이유
숫자상 인력 부족은 배제됩니다: 6명의 RN x 4명의 환자는 24병상을 충당하고, 현재 22명의 환자가 있어요. 0.08 mcg/kg/min 용량은 0.15 mcg/kg/min 정책 한도 미만이므로 환자는 병동 범위 내에 있고, 4명의 환자는 계획된 부하예요. 맞지 않는 것은 간호사 한 명과 환자 한 명입니다: 2시간 동안 4회 적정된 주입은 현재 검증된 역량을 갖춘 RN이 필요해요. 재배정 후 MAP가 65~70 mm Hg로 유지되고 적절한 소변량이 나오면 적정이 안전하게 관리되고 있음을 보여줍니다.

쉬운 비유 또는 심상
자동 변속기 차량의 숙련된 운전자가 혼잡한 고속도로에서 수동 변속기 경주용 차량의 열쇠를 건네받는 것과 같습니다: 해결책은 운전자를 바꾸는 것이지, 도로에 차를 더 추가하거나 진입로에서 설명서를 읽는 것이 아닙니다.

기억 연결고리
가장 불안정한 환자를 가장 검증된 간호사에게 연결하세요; 플로트 간호사는 가장 예측 가능한 간호를 받아요.

NCLEX 결정 규칙
간호사가 인계를 받기 전에 역량 격차를 확인하면, 불안정한 환자를 검증된 간호사에게 재배정하고 해당 간호사에게 검증된 역량 내의 환자를 배정하세요; 정책을 읽거나 공동 서명하는 것은 역량을 이전하지 않아요.

다른 선택지가 틀린 이유
인력 부족은 6명의 RN이 22명의 환자에 대해 1:4 계획을 충족하고 4명의 환자 부하가 계획된 수이므로 배제돼요. 용량은 병동 정책 한도 내에 있고 MAP는 목표 범위에 있으므로 ICU 전실은 존재하지 않는 범위 문제를 해결해요. 인계 전에 정책을 검토하는 것은 교육이지 검증된 역량이 아닙니다. 책임간호사가 적정을 공동 서명하면서 배정을 유지하면 플로트 간호사는 아직 검증되지 않은 기술에 대해 책임을 지게 되고 책임간호사는 병동에서 떨어져 있게 됩니다. 칼륨, 체온, 통증은 혈관수축제 적정이 관류를 목표 범위로 유지하고 있는지 보여주지 않는 일상적인 소견이에요.

참고문헌
1NCSBN/ANA National Guidelines for Nursing Delegation배정은 간호사의 역량과 환자의 상태에 맞아야 합니다
2NCSBN 2026 NCLEX-RN Test PlanClient Needs 범주 및 임상 판단 프레임워크

## 임상 시나리오

시나리오
적정 가능한 혈관수축제 주입에 대한 검증된 역량이 없는 플로트 RN이 인력 계획을 충족하고 정책상 노르에피네프린 적정이 가능한 스텝다운 병동에서 빈번한 적정이 필요한 노르에피네프린 환자를 배정받습니다.

## 핵심 개념

- **Validated competence** — 간호사가 특정 기술을 안전하게 수행할 수 있음을 문서화되고 현재 시점에서 입증한 것.
- **Assignment** — 환자 요구와 직원 역량에 따라 환자 간호를 직원에게 할당하는 것.
- **Mean arterial pressure (MAP)** — 심장 주기 동안의 평균 동맥압; 혈관수축제는 65 mm Hg 이상과 같은 MAP 목표에 맞춰 적정돼요.

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## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617360&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617360&lang=ko)
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- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617360&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617360&lang=vi)

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