# 단계 — 가설의 우선순위를 정하세요. 임신 3분기의 임신한 환자가 첫 산전 방문 시 혈압이 정상이었는데, 15분 간격으로 측정한 혈압이 172/114와 170/112 mm Hg로 나타났습니다. 환자는 지속적인 심한 두통, 시야에 점이 보이는 증상, 우상복부 통증을 호소합니다. 혈소판은 88,000/mm³이고 AST는 126 units/L입니다. 체온은 36.9°C이고 양측 발목에 1+ 부종이 있습니다. 태아 심박수 추적에서 최소 변동성과 반복적인 후기 감속이 보입니다. 산모의 증상과 검사실 이상이 지속됩니다. 환자가 가장 가능성 있게 겪고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 환자의 진행을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617358&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Alterations in Body Systems  
> category: PA

## 문제

단계 — 가설의 우선순위를 정하세요. 임신 3분기의 임신한 환자가 첫 산전 방문 시 혈압이 정상이었는데, 15분 간격으로 측정한 혈압이 172/114와 170/112 mm Hg로 나타났습니다. 환자는 지속적인 심한 두통, 시야에 점이 보이는 증상, 우상복부 통증을 호소합니다. 혈소판은 88,000/mm³이고 AST는 126 units/L입니다. 체온은 36.9°C이고 양측 발목에 1+ 부종이 있습니다. 태아 심박수 추적에서 최소 변동성과 반복적인 후기 감속이 보입니다. 산모의 증상과 검사실 이상이 지속됩니다. 환자가 가장 가능성 있게 겪고 있는 상태, 그 상태를 해결하기 위해 간호사가 취해야 할 2가지 조치, 환자의 진행을 평가하기 위해 간호사가 모니터링해야 할 2가지 지표를 선택하여 다이어그램을 완성하세요.

Condition

Select 1
급성 담낭염
중증 특징을 동반한 자간전증과 HELLP 증후군
중증 특징이 없는 임신성 고혈압
우연한 혈소판 감소증을 동반한 편두통

Actions to take

Select 2
처방된 황산마그네슘 부하 용량을 투여하세요
처방된 베타메타손을 투여하고 48시간 후 분만을 계획하세요
총 단백질을 위한 24시간 소변 수집을 시작하세요
처방된 정맥 라베탈롤 용량을 투여하세요
처방된 혈소판 수혈을 준비하세요

Parameters to monitor

Select 2
혈청 포도당
혈압
소변 단백질-크레아티닌 비율
백혈구 수
혈소판 수

## 해설

15분 간격으로 확인된 새로운 중증 범위의 고혈압과 두통, 시각 변화, 우상복부 통증, 낮은 혈소판, 상승된 AST는 중증 특징을 동반한 자간전증과 HELLP 스펙트럼 손상을 나타냅니다. 황산마그네슘을 이용한 발작 예방과 긴급 정맥 항고혈압제 투여가 즉각적인 우선순위예요. 혈압과 혈소판 수치는 반응과 HELLP의 진행을 추적해요.

## 심화 해설

빠른 답변
중증 특징을 동반한 자간전증과 HELLP 증후군; 황산마그네슘 부하 용량과 정맥 라베탈롤을 투여하고; 혈압과 혈소판 수치를 모니터링하세요.

이것이 정답인 이유
15분 간격으로 측정한 두 번의 중증 범위 혈압 수치는 긴급 치료의 기준을 충족하며, 혈소판이 100,000/mm³ 미만이고 AST가 상승하는 상태에서 뇌 증상과 우상복부 통증이 동반되면 말단 장기 손상을 보여줍니다. 마그네슘은 자간증을 예방하고, 라베탈롤은 뇌졸중 위험을 낮춥니다. 혈압은 항고혈압 효과를 보여주고, 혈소판 수치가 감소하거나 회복되는 것은 HELLP이 진행 중인지 여부를 보여줍니다.

쉬운 비유 또는 심상
이음새에서 새는 압력솥을 상상해 보세요: 게이지가 빨간색 영역에 있고(BP), 뇌에서는 증기가 새고(두통, 시야 점), 간에서는 증기가 새며(RUQ 통증, AST), 개스킷이 얇아지고 있습니다(혈소판).

기억 연결고리
HELLP = 용혈(Hemolysis), 간 효소 상승(Elevated Liver enzymes), 낮은 혈소판(Low Platelets); 뇌를 위해 Mag을, 혈압을 위해 Labetalol을 사용하세요.

NCLEX 결정 규칙
임신 중 중증 범위 혈압과 뇌 또는 간 증상이 동반되면 응급 상황입니다: 추가 진단 검사 전에 발작 예방과 긴급 항고혈압제를 투여하세요.

다른 선택지가 틀린 이유
담낭염은 우상복부 통증을 설명하지만 중증 고혈압이나 낮은 혈소판을 설명하지 못하며, 환자는 열이 없으므로 WBC는 핵심 지표가 아닙니다. 중증 특징이 없는 임신성 고혈압은 중증 범위 혈압과 장기 손상으로 배제돼요. 편두통은 AST 상승을 설명하지 못해요. 48시간 지연을 동반한 스테로이드는 안정적인 초기 조산 사례에서는 합리적이지만, HELLP과 비안심 태아 추적이 있는 경우에는 적절하지 않아요. 24시간 소변 또는 단백질 비율은 중증 특징이 나타나면 더 이상 관리를 바꾸지 않아요. 혈소판 수혈은 출혈이나 수술 없이 88,000/mm³에서는 적응증이 아닙니다. 포도당은 급성 지방간을 추적하지만 이 상태와는 관련이 없어요.

참고문헌
1ACOG Practice Bulletin 222 — Gestational Hypertension and Preeclampsia중증 특징 기준, HELLP, 황산마그네슘, 긴급 항고혈압제 치료
2ACOG — Preeclampsia and High Blood Pressure During Pregnancy두통, 시각 변화, 상복부 통증은 자간전증의 경고 신호

## 임상 시나리오

사례 업데이트
산모의 증상과 검사실 이상이 지속되고, 태아 추적은 여전히 비안심 상태입니다.

## 핵심 개념

- **HELLP syndrome** — 자간전증을 복잡하게 만드는 용혈, 간 효소 상승, 낮은 혈소판.
- **Severe-range blood pressure** — 수축기 160 mm Hg 이상 또는 이완기 110 mm Hg 이상, 15분 이내에 확인됨.
- **Magnesium sulfate** — 자간증 발작을 예방하는 데 사용되는 항경련제로, 독성 모니터링이 필요함.

## 같은 주제 문제

- [A client with mild acute pancreatitis reports that nausea has resolved during early recove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396596&lang=ko)
- [A client admitted for observation after a head injury has a Glasgow Coma Scale score that …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522678&lang=ko)
- [A client arrives with sudden aphasia and right-sided weakness. For each proposed early act…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=546630&lang=ko)
- [A 15-year-old female client is evaluated for right lower quadrant pain that started 18 hou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617274&lang=ko)

## 다른 언어로 보기

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617358&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617358&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617358&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617358&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617358&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._