# Tại một khoa cấp cứu đông đúc, một người đến thăm đã chờ đợi 3 giờ để nghe tin tức về người nhà của mình và đã đi đi lại lại gần khu vực phân loại. Người này bắt đầu hét vào mặt điều dưỡng phân loại, nắm chặt hai nắm đấm, bước vào giữa điều dưỡng và lối ra duy nhất có thể nhìn thấy, và đập tay xuống quầy. Không thấy có vũ khí, và người này trả lời đúng các câu hỏi về ngày tháng và địa điểm. Vài bệnh nhân đang ngồi gần đó. Đơn vị có mã phản ứng bạo lực nơi làm việc, và một lối ra thứ hai nằm cách điều dưỡng 4 m về phía sau. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó, và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617355&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Security Plan  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Tại một khoa cấp cứu đông đúc, một người đến thăm đã chờ đợi 3 giờ để nghe tin tức về người nhà của mình và đã đi đi lại lại gần khu vực phân loại. Người này bắt đầu hét vào mặt điều dưỡng phân loại, nắm chặt hai nắm đấm, bước vào giữa điều dưỡng và lối ra duy nhất có thể nhìn thấy, và đập tay xuống quầy. Không thấy có vũ khí, và người này trả lời đúng các câu hỏi về ngày tháng và địa điểm. Vài bệnh nhân đang ngồi gần đó. Đơn vị có mã phản ứng bạo lực nơi làm việc, và một lối ra thứ hai nằm cách điều dưỡng 4 m về phía sau. Hoàn thành sơ đồ bằng cách chọn tình trạng mà bệnh nhân nhiều khả năng đang gặp phải, 2 hành động điều dưỡng nên thực hiện để giải quyết tình trạng đó, và 2 thông số điều dưỡng nên theo dõi để đánh giá tiến triển của bệnh nhân.

Condition

Select 1
Bực bội bằng lời nói với nguy cơ tấn công thấp
Nguy cơ tấn công thể chất sắp xảy ra
Cơn hoảng loạn cấp tính ở một người đến thăm đau khổ
Mối đe dọa kẻ xâm nhập có vũ khí đang hoạt động

Actions to take

Select 2
Tập hợp vài nhân viên để bao vây người đến thăm
Giữ thông đường đến lối ra thứ hai
Đề nghị nói chuyện với người đến thăm trong phòng riêng
Kích hoạt mã phản ứng bạo lực nơi làm việc
Khởi động phong tỏa cơ sở vì kẻ xâm nhập

Parameters to monitor

Select 2
Mạch và nhịp thở của người đến thăm
Âm lượng giọng nói và tư thế của người đến thăm
Thời gian chờ phân loại hiện tại
Khoảng cách của người xung quanh so với người đến thăm
Định hướng về thời gian và địa điểm của người đến thăm

## Giải thích

La hét cùng nắm chặt tay, đập vào vật thể và chặn lối ra của điều dưỡng là các hành vi leo thang báo hiệu nguy cơ tấn công sắp xảy ra, vượt quá mức bực bội thông thường; không có vũ khí cho thấy sự kiện có kẻ xâm nhập có vũ khí, và người đến thăm có định hướng tốt. Điều dưỡng giữ thông đường thoát hiểm và kích hoạt phản ứng bạo lực nơi làm việc. Giọng nói và tư thế cho biết việc hạ leo thang có hiệu quả hay không, và khoảng cách của người xung quanh cho biết những người khác có còn trong vùng nguy hiểm hay không.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Nguy cơ tấn công thể chất sắp xảy ra. Hành động: giữ thông đường đến lối ra thứ hai và kích hoạt mã phản ứng bạo lực nơi làm việc. Theo dõi: âm lượng giọng nói và tư thế của người đến thăm, và khoảng cách của người xung quanh so với người đến thăm.

Tại sao điều này đúng
Đập vào vật thể, nắm chặt tay và di chuyển để chặn lối ra là các dấu hiệu cảnh báo muộn trên chuỗi leo thang. Việc đầu tiên của điều dưỡng là đảm bảo an toàn cho bản thân và những người xung quanh: giữ thông lối ra và triệu tập người phản ứng được đào tạo sớm thay vì đợi sau khi tấn công xảy ra. Khi đã an toàn, một nhân viên bình tĩnh có thể tiếp tục hạ leo thang. Các hành vi leo thang và vị trí gần của người xung quanh là các thông số cho biết nguy hiểm có đang giảm hay không.

Hình ảnh so sánh dễ hiểu
Hãy nghĩ đến một ấm nước đã bắt đầu kêu và nắp rung lắc: lùi ra khỏi vòi, giữ cửa mở phía sau bạn và gọi người được đào tạo để nhấc nó ra khỏi bếp.

Mẹo ghi nhớ
NẮM TAY + LỐI RA BỊ CHẶN = THOÁT và CẢNH BÁO; theo dõi NGÔN NGỮ CƠ THỂ và NGƯỜI XUNG QUANH.

Quy tắc quyết định NCLEX
Khi hành vi cho thấy bạo lực sắp xảy ra, an toàn của nhân viên và người xung quanh được đặt lên hàng đầu: giữ đường thoát hiểm và triệu tập đội phản ứng trước khi cố gắng giao tiếp thêm hoặc kiểm soát thể chất.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Sự bực bội thông thường không bao gồm việc chặn lối ra và đập vào vật thể. Một cơn hoảng loạn gây ra sự sợ hãi và các triệu chứng tự chủ thay vì tư thế đe dọa, do đó mạch và nhịp thở theo dõi sai vấn đề. Không thấy vũ khí, nên việc phong tỏa vì kẻ xâm nhập có vũ khí là phản ứng thái quá và làm sai lệch nguồn lực. Việc bao vây một người kích động mà không có đội phản ứng được đào tạo là một sự phô trương sức mạnh có thể khiêu khích tấn công. Một phòng riêng khiến điều dưỡng bị cô lập với một người hung hăng. Thời gian chờ gây ra sự bực bội nhưng không đo lường nguy hiểm hiện tại, và việc kiểm tra định hướng nhằm sàng lọc chứng sảng, mà người đến thăm không có.

References
1OSHA Preventing Workplace Violence in HealthcareRecognition of escalating behavior and workplace-violence prevention programs in healthcare
2OSHA Hospital Workplace Violence eToolHospital staff safety measures: keeping exits clear, summoning help, and avoiding isolation with aggressive visitors

## Tình huống lâm sàng

Khoa cấp cứu
Một người đến thăm leo thang từ việc đi lại đến la hét, nắm chặt tay, chặn lối ra duy nhất có thể nhìn thấy và đập tay xuống quầy trong khi các bệnh nhân khác ngồi gần đó.

## Khái niệm chính

- **Escalation continuum** — Sự tiến triển từ lo âu sang hung hăng bằng lời nói đến đe dọa thể chất; các dấu hiệu muộn bao gồm đập vào vật thể và chặn các lối ra.
- **Workplace-violence response code** — Một cảnh báo của cơ sở đưa nhân viên và bảo vệ được đào tạo đến một tình huống đe dọa.
- **Escape route** — Một đường thông không bị cản trở mà điều dưỡng giữ giữa bản thân và lối ra khi một người bị kích động.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Place the nursing actions in order after a client at high risk for elopement cannot be fou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=396362&lang=vi)
- [On a postpartum unit, a person in scrubs without a unit identification badge offers to tak…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522685&lang=vi)
- [In a crowded emergency department waiting area, a 35-year-old visitor has been pacing for …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617423&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617355&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617355&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617355&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617355&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617355&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._