# 통증 자극에만 눈을 뜨고, 이해할 수 없는 소리를 내며, 통증에 팔다리를 움츠리는(굴곡회피) 성인의 글래스고 혼수척도 총점은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617338  
> language: ko  
> subject: 응급환자관리 (모의고사)

## 문제

통증 자극에만 눈을 뜨고, 이해할 수 없는 소리를 내며, 통증에 팔다리를 움츠리는(굴곡회피) 성인의 글래스고 혼수척도 총점은?

## 보기

1. 10점
2. 9점
3. 7점
4. 8점 **✔ 정답**
5. 6점

**정답: 4**

## 해설

눈뜨기 통증반응 2점 + 언어 이해불명 2점 + 운동 굴곡회피 4점 = 8점. 굴곡회피는 M4, 이상굴곡(M3)·눈뜨기 소리에 반응(E3)으로 오인하면 7·9점으로 틀린다.

## 심화 해설

글래스고 혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)는 의식 수준을 평가하는 표준화된 도구로, 눈 뜨기 반응(Eye opening), 언어 반응(Verbal response), 운동 반응(Motor response)의 세 영역으로 구성됩니다. 각 영역의 점수를 합산하여 최저 3점에서 최고 15점까지 측정하며, 점수가 낮을수록 의식 저하가 심한 상태를 의미합니다. 병원 전 단계에서 응급구조사가 환자의 신경학적 상태를 신속하게 파악하고, 이송 중 악화 여부를 연속적으로 감시하는 데 핵심적인 평가 도구입니다.

제시된 환자의 반응을 GCS의 세부 항목에 적용하면 다음과 같습니다. 통증 자극에만 눈을 뜨는 것은 눈 뜨기 반응 2점에 해당합니다. 이해할 수 없는 소리를 내는 것은 언어 반응 2점입니다. 통증 부위에 팔다리를 움츠리는 굴곡 회피 반응은 운동 반응 4점으로 평가합니다. 따라서 총점은 2 + 2 + 4 = 8점이 됩니다.

| GCS 평가 영역 | 반응 | 점수 |
| --- | --- | --- |
| 눈 뜨기 반응 | 통증 자극에만 눈을 뜸 | 2점 |
| 언어 반응 | 이해할 수 없는 소리 | 2점 |
| 운동 반응 | 통증에 굴곡 회피 | 4점 |
| 총점 |  | 8점 |

혼동 주의! 운동 반응에서 통증에 팔다리를 움츠리는 ‘굴곡 회피(flexion withdrawal)’는 비정상 굴곡(abnormal flexion, 3점)과 구분해야 합니다. 비정상 굴곡은 팔의 굴곡과 함께 손목이나 손가락의 경직성 자세 변화를 동반하는 반면, 굴곡 회피는 통증 자극으로부터 신체를 떼어내려는 목적성 있는 움직임입니다. GCS 운동 반응에서 4점은 통증에 국소화(localization)하지는 못하지만 정상적인 굴곡 회피를 보이는 상태를 의미합니다.

GCS는 병원 전 단계에서 두부 손상이나 약물 중독 등으로 의식이 저하된 환자의 예후를 예측하는 데 유용한 선별 도구로 활용됩니다. 특히 초기 평가에서 얻은 GCS 점수와 각 구성 요소의 변화 양상은 환자의 신경학적 악화를 조기에 발견하는 데 중요합니다. 응급구조사는 통증 자극을 적용할 때 승모근 압박이나 흉골 마찰과 같은 표준화된 방법을 사용하여 일관된 평가를 해야 하며, 평가 결과를 정확히 기록하여 병원 도착 시 의료진에게 인계해야 합니다.

## 임상 시나리오

GCS 평가 실무 가이드병원 전 단계 의식 수준의 정확한 측정과 기록
글래스고 혼수척도는 눈 뜨기 반응, 언어 반응, 운동 반응의 세 영역을 합산하여 최저 3점에서 최고 15점까지 측정합니다. 통증 자극에만 눈을 뜨면 2점, 이해할 수 없는 소리는 2점, 통증에 굴곡 회피를 보이면 4점으로 총 8점입니다.

운동 반응 평가 시 굴곡 회피(4점)와 비정상 굴곡(3점)를 구분해야 합니다. 굴곡 회피는 통증 자극으로부터 신체를 떼어내려는 목적성 있는 움직임이며, 비정상 굴곡은 팔의 굴곡과 함께 손목이나 손가락의 경직성 자세 변화를 동반합니다.

주의통증 자극은 승모근 압박이나 흉골 마찰과 같은 표준화된 방법으로 일관되게 적용해야 합니다. 초기 평가 후에도 GCS를 연속적으로 재평가하여 신경학적 악화를 조기에 발견하고, 각 영역별 점수를 분리하여 기록해 병원 도착 시 의료진에게 정확히 인계해야 합니다.

## 핵심 개념

- **글래스고 혼수척도** — 눈 뜨기, 언어, 운동 반응의 세 영역을 합산하여 의식 수준을 평가하는 표준화된 도구
- **굴곡 회피** — 통증 자극으로부터 신체를 떼어내려는 목적성 있는 정상적인 움직임으로 GCS 운동 반응 4점
- **비정상 굴곡** — 팔의 굴곡과 함께 손목이나 손가락의 경직성 자세 변화를 동반하는 반응으로 GCS 운동 반응 3점
- **통증 자극** — 승모근 압박이나 흉골 마찰과 같은 표준화된 방법으로 의식 저하 환자의 반응을 유도하는 평가 기법
- **신경학적 악화** — 시간 경과에 따른 GCS 점수 하강으로 나타나는 의식 수준의 저하 상태

## 같은 주제 문제

- [혈액이 묻은 장비를 사용한 뒤 다음 출동을 준비해야 한다. 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485067)
- [차량 전면 충돌 뒤 운전대가 휘어 있고 환자는 흉통을 호소한다. 가장 우선 의심해야 할 손상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485068)
- [이송 중 환자가 갑자기 말수가 줄고 숨소리가 거칠어졌다. 가장 먼저 해야 할 평가는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485069)
- [사고 현장 주변 사람이 환자를 촬영하려고 몰려든다. 환자 관리와 개인정보 보호를 위해 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485070)
- [불가피하게 신체억제를 적용한 환자를 이송 중이다. 계속 확인해야 할 항목으로 가장 적절한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485071)
- [흥분한 환자가 큰소리로 항의하지만 무기는 보이지 않는다. 안전거리를 유지하며 가장 먼저 시도할 접근은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485072)
- [화재 현장에서 경찰, 소방, 구급 인력이 동시에 도착했다. 환자처치가 혼선 없이 진행되도록 가장 필요한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485073)
- [다수 환자 현장에서 한 환자가 명령에 따르지 못하고 호흡이 매우 빠르며 말초관류가 나쁘다. 우선순위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=485074)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._