# 20대 여자가 심한 불안 후 손발 저림·어지럼과 매우 빠른 호흡을 보인다. 우선 시행할 것은?

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> language: ko  
> subject: 전문응급처치학각론 (모의고사)

## 문제

20대 여자가 심한 불안 후 손발 저림·어지럼과 매우 빠른 호흡을 보인다. 우선 시행할 것은?

## 보기

1. 비닐봉지를 씌워 재호흡시킨다
2. 저산소를 교정하기 위해 고농도 산소를 준다
3. 흥분 완화를 위해 진정제를 정맥 주사한다
4. 기관지 이완을 위해 기관지확장제를 흡입시킨다
5. 안심시키고 호흡을 천천히 하도록 돕는다 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

과환기증후군은 안정·호흡조절이 우선. SpO₂ 100%라 산소는 불필요, 비닐봉지 재호흡은 저산소 위험으로 권장하지 않으며, 기관지확장제·진정제는 부적절하다.

## 심화 해설

과호흡증후군(hyperventilation syndrome, HVS)은 응급구조학과 병원전 처치 영역에서 감별해야 할 대표적인 호흡곤란 증상 중 하나입니다. 문제의 20대 여성은 심한 불안 이후 손발 저림, 어지럼, 매우 빠른 호흡을 보이고 있어 심인성 과호흡증후군(psychogenic hyperventilation syndrome)에 해당합니다. 이때 호흡수가 증가하면 이산화탄소(CO2)가 과도하게 배출되어 저이산화탄소혈증(hypocapnia)과 호흡성 알칼리증(respiratory alkalosis)이 발생하고, 이로 인해 혈청 칼슘의 이온화 비율이 감소하면서 손발 저림 같은 감각 이상이 나타납니다[3].

과호흡증후군의 일차 처치는 약물이나 산소 투여가 아니라 환자를 안심시키고 호흡 속도를 줄이도록 유도하는 것입니다. 근거 자료에서도 치료의 핵심은 자발적 저환기(voluntary hypoventilation)를 포함한 호흡 재훈련(breathing retraining)이며, 일정 기간 규칙적인 호흡 운동을 환자에게 교육하는 것이 기본 원칙으로 제시됩니다[1][4]. 병원전 단계에서 응급구조사가 할 수 있는 가장 안전하고 효과적인 중재는 차분한 목소리로 환자를 안정시키면서 천천히 호흡하도록 돕는 것입니다.

비닐봉지 재호흡은 과거에 사용되던 방법이지만 혼동 주의! 저산소증(hypoxia) 가능성을 배제하기 어려운 병원전 상황에서는 오히려 위험할 수 있어 우선 처치로 권장되지 않습니다. 고농도 산소 투여도 과호흡의 원인이 저산소가 아니라 과도한 환기이므로 일차 선택이 아닙니다. 다만 최근 무작위 대조시험에서는 저유량 마스크 산소(low-flow mask oxygenation)가 호흡 훈련과 유사한 효과를 보였다는 보고가 있어[2], 산소 투여 자체가 금기는 아니지만 문제에서 묻는 ‘우선 시행할 것’은 비약물적 안정과 호흡 조절입니다.

진정제 정맥 주사나 기관지확장제 흡입은 병원전 응급구조사의 독립적 업무 범위를 벗어나며, 기관지확장제는 오히려 교감신경 자극을 통해 과호흡 증상을 악화시킬 수 있습니다. 핵심! 병원전 단계에서 과호흡증후군이 의심되면 먼저 환자를 안심시키고, 호흡수를 의식적으로 줄이도록 유도하는 것이 최우선입니다.참고 문헌 (논문 출처)

- [1]Use of breathing retraining exercises and SSRIs in patients with hyperventilation syndrome.일반논문Wharram CE, MovaseghiGargari M, Smeenge DM. (2025) · DOI: 10.1136/bcr-2024-263409

- [2]The low-flow mask oxygen could be a more effective, comfortable, and easy-to-follow treatment for psychogenic hyperventilation syndrome: A double-blind, randomized controlled trial.RCT/임상시험Yang L, Yuan D, Luo Z, Li Y, Zhu X. (2025) · DOI: 10.1016/j.ienj.2025.101636

- [3]A comprehensive comparison of primary hyperventilation syndrome versus hyperventilation syndrome secondary to respiratory infections.일반논문Xiao L, Guo F, Ran X, Li S. (2026) · DOI: 10.1186/s12879-026-13541-x

- [4][Hyperventilation syndrome, definition, diagnostic and therapy].일반논문Selleron B, Chenivesse C (2023) · DOI: 10.1016/j.rmr.2023.04.007

## 임상 시나리오

과호흡증후군 병원전 처치 가이드불안 유발 호흡곤란의 안전한 초기 대응
과호흡증후군은 심한 불안 후 호흡수가 증가하여 이산화탄소가 과도하게 배출되는 상태입니다. 이로 인해 저이산화탄소혈증과 호흡성 알칼리증이 발생하고, 혈청 이온화 칼슘이 감소하여 손발 저림이나 어지럼이 나타납니다.

병원전 단계에서 최우선 처치는 약물이나 산소가 아닌 환자를 안심시키고 천천히 호흡하도록 유도하는 것입니다. 차분한 목소리로 안정시키며 호흡수를 의식적으로 줄이도록 돕는 호흡 재훈련이 가장 안전하고 효과적입니다.

주의비닐봉지 재호흡은 저산소증 가능성을 배제하기 어려운 병원전 상황에서 위험할 수 있어 우선 처치로 권장되지 않습니다. 기관지확장제는 교감신경 자극으로 증상을 악화시킬 수 있으며, 진정제 정맥 주사는 응급구조사의 독립적 업무 범위를 벗어납니다.

## 핵심 개념

- **과호흡증후군** — 심리적 요인 등으로 호흡수가 증가하여 이산화탄소가 과도하게 배출되는 상태
- **저이산화탄소혈증** — 혈중 이산화탄소 분압이 정상보다 낮아진 상태
- **호흡성 알칼리증** — 과호흡으로 이산화탄소가 감소하여 혈액 pH가 상승하는 산염기 불균형
- **호흡 재훈련** — 환자가 의식적으로 호흡 속도를 조절하도록 교육하는 비약물적 치료법
- **심인성 과호흡** — 불안, 공황 등 정신적 요인에 의해 유발되는 과호흡

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