# 階段1 — 辨識線索。檢閱0515事件摘要。標示出需要護理師後續追蹤的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 題目 階段1 — 辨識線索。檢閱0515事件摘要。標示出需要護理師後續追蹤的發現。 0515事件摘要。P先生，56歲，患有1型糖尿病30年，於36小時前因糖尿病酮酸中毒入院；糖尿病酮酸中毒(DKA)已於昨晚解決，他目前接受基礎-餐前皮下胰島素治療方案。他的肌酸酐為0.9 mg/dL。在電子健康紀錄(EHR)系統中斷期間，針對0400血糖286 mg/dL開立了一次校正劑量醫囑；醫囑者原意為常規胰島素10單位，而紙本醫囑寫著「10U」。具有六個月經驗的夜班護理師在0430給予了常規胰島素100單位。0500時，P先生出汗、顫抖、意識模糊，血糖為38 mg/dL。因為他有暢通的靜脈注射且無法安全吞嚥，依醫囑給予靜脈葡萄糖；升糖素仍備用。0515時，他意識清醒且定向力良好，血糖現在為124 mg/dL，且在室內空氣下血氧飽和度(SpO2)為98%。他的下次血糖檢查在0730是單位常規，且他的餐前胰島素預計在0800給予。他的女兒在床邊。 ## 解析 需要後續追蹤的發現是：原本預計給予10單位，卻給予了100單位的劑量；38 mg/dL的症狀性血糖，需要持續每15分鐘重新檢查；以及預定在0800給予的餐前胰島素，必須暫停並等待醫囑審查，因為過量胰島素的作用仍在持續。0515的血糖值124 mg/dL（不可選取）是單次葡萄糖給予後的數值，並非問題已解決的證據。30年的糖尿病史、已解決的糖尿病酮酸中毒(DKA)以及0400的高血糖是真實但已解釋的背景資訊，且正常的肌酸酐值表示腎臟清除率不是額外的顧慮。下一次血糖檢查預計在0730，這太晚了，因為100單位的常規胰島素作用仍在持續；需要每小時（或更頻繁）的血糖監測。 ## 深入解析 快速解答 請標示**0430給予了常規胰島素100單位**、**血糖38 mg/dL**，以及**餐前胰島素預計在0800給予**。 為什麼這是正確的 劑量是原定劑量的十倍，皮下注射的常規胰島素在注射後約2到3小時達到高峰，且在劑量非常大時作用時間更長，因此，在0515時，其高峰作用尚未到來。因此，在一次葡萄糖劑量後，0515的正常血糖值124 mg/dL是一個陷阱，而不是終點；必須持續頻繁的床邊檢查、持續給予葡萄糖以及監測鉀離子。下一次預定的胰島素劑量必須暫停，等待醫囑審查，否則個案在過量胰島素仍作用時會接受更多胰島素。 在0730進行例行性下次檢查，會讓胰島素高峰和持續作用的數小時處於未監測狀態。 簡單類比或心像 想像一下0430水壩開啟後造成的洪水：雖然在0515時，一次將地下室的水舀出（葡萄糖）讓地板看起來是乾的，但洪峰尚未到來，而且有人預計在0800再次打開閘門。 記憶點 一個好的數值並不代表治癒。 NCLEX決策規則 胰島素過量後，應根據胰島素作用的時間來判斷風險，而不是根據最近的血糖值；暫停後續預定的胰島素，直到醫囑審查計畫。 為什麼其他選項是錯誤的 **30年的1型糖尿病**是一個慢性背景因素（且可能減弱低血糖意識），但它本身並不是一個需要立即採取行動的當前發現。**糖尿病酮酸中毒(DKA)在昨晚已解決**，這作為最近的危機很誘人，但解決意味著它不是當前的威脅。**0400的血糖值286 mg/dL**是校正劑量的解釋原因，且已被新的情況取代。**肌酸酐值0.9 mg/dL**是正常的，因此胰島素清除受損不是額外的顧慮。**六個月的經驗**是系統審查的背景資訊，而不是臨床發現或錯誤證明。**有暢通的靜脈注射**解釋了為什麼選擇靜脈葡萄糖途徑，而**血氧飽和度(SpO2)98%**是正常的。 參考資料 1ISMP易混淆縮寫、符號和劑量標示清單單位「U」的縮寫曾被誤讀為零，導致胰島素過量十倍 2美國糖尿病協會糖尿病照護標準—2025（糖尿病照護增刊1）低血糖分類、治療和住院期間復發監測 ## 臨床情境 情境 (階段1 — 辨識線索) 在電子健康紀錄(EHR)系統中斷期間，一份手寫的校正胰島素醫囑被誤讀，一位從糖尿病酮酸中毒(DKA)恢復中的個案出現症狀性低血糖，並對靜脈葡萄糖有反應。 ## 重要概念 - **Regular insulin** — 短效胰島素，皮下注射後約30分鐘開始作用，約2到3小時達到高峰，且當劑量非常大時作用時間更長。 - **Level 3 hypoglycemia** — 伴隨精神或身體狀態改變的低血糖，需要他人協助治療。 - **Error-prone abbreviation** — 單位「U」的標示，可能被誤讀（例如讀作零），且列於ISMP的禁用清單上。 ## 相同主題題目 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=zh-tw) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=zh-tw) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=zh-tw) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=zh-tw) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=zh-tw) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=zh-tw) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_