# 1단계 — 단서 인식. 0515 사건 요약을 검토하세요. 간호사의 후속 조치가 필요한 소견을 강조 표시하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=ko > language: ko > subject: Assignment/Delegation/Supervision > category: MOC ## 문제 1단계 — 단서 인식. 0515 사건 요약을 검토하세요. 간호사의 후속 조치가 필요한 소견을 강조 표시하세요. 0515 사건 요약. 56세 P씨는 30년간 1형 당뇨병을 앓았으며, 36시간 전 당뇨병성 케톤산증으로 입원했습니다. DKA는 어제 저녁에 해결되었고, 현재 기저-볼루스 피하 인슐린 요법을 받고 있습니다. 그의 크레아티닌은 0.9 mg/dL입니다. EHR 시스템 장애 중, 0400에 혈당 286 mg/dL에 대한 일회성 교정 용량이 처방되었습니다. 처방의는 일반 인슐린 10단위를 의도했지만, 종이 처방에는 "10U"라고 적혀 있었습니다. 여섯 개월 경력의 야간 간호사는 0430에 일반 인슐린 100단위를 투여했습니다. 0500에 P씨는 땀을 흘리고 떨며 혼란스러워했고, 혈당은 38 mg/dL였습니다. 그가 정맥 주사 경로를 확보하고 있었고 안전하게 삼킬 수 없었기 때문에, 처방된 IV 덱스트로스가 투여되었고, 글루카곤은 준비되어 있었습니다. 0515에 그는 의식이 명료하고 지남력이 있으며, 혈당은 현재 124 mg/dL이고, 실내 공기에서 SpO2는 98%입니다. 그의 다음 혈당 확인은 0730에 예정되어 있으며, 이는 병동의 일상 절차이고, 식사 시간 인슐린은 0800에 투여 예정입니다. 그의 딸이 침대 옆에 있습니다. ## 해설 후속 조치가 필요한 소견은 의도된 10단위 대신 투여된 100단위 용량, 지속적인 15분 재확인이 필요한 38mg/dL의 증상성 혈당, 그리고 과다 복용 효과가 여전히 지속될 것이므로 처방의 검토를 위해 보류해야 하는 0800에 예정된 식사 시간 인슐린입니다. 0515 혈당 124mg/dL(선택 불가)은 단일 덱스트로스 투여 후 값이며, 해결의 증거가 아닙니다. 30년 당뇨병 병력, 해결된 DKA, 0400 고혈당은 실제이지만 설명된 맥락이며, 정상 크레아티닌은 신장 청소율이 추가적인 우려 사항이 아님을 의미합니다. 다음 혈당 확인은 0730까지 예정되어 있지 않으며, 100단위의 일반 인슐린이 여전히 작용하는 동안에는 너무 늦습니다. 시간당(또는 더 자주) 혈당 모니터링이 필요합니다. ## 심화 해설 빠른 답변 **0430에 일반 인슐린 100단위**, **혈당 38mg/dL**, 그리고 **0800에 식사 시간 인슐린 투여 예정**을 강조 표시하세요. 이것이 정답인 이유 투여량은 의도했던 것의 열 배이며, 피하 일반 인슐린은 주사 후 약 2~3시간 후에 최고 효과를 나타내고 매우 많은 용량에서는 더 오래 작용하므로, 0515에는 아직 최고 효과가 나타나지 않았습니다. 따라서 한 번의 덱스트로스 투여 후 0515의 정상 혈당 124mg/dL은 함정이지, 해결된 상태를 의미하지 않습니다. 빈번한 현장 검사, 지속적인 덱스트로스 및 칼륨 모니터링을 계속해야 합니다. 다음 예정된 인슐린 용량은 처방의 검토가 있을 때까지 보류해야 합니다. 그렇지 않으면 과다 복용 효과가 여전히 활성화된 상태에서 대상자는 더 많은 인슐린을 받게 될 것입니다. 0730에 예정된 다음 정기 검사는 인슐린의 최고 효과 시간과 지속적인 작용 시간을 몇 시간 동안 모니터링하지 않은 채로 두게 됩니다. 쉬운 비유 또는 심상 0430에 열린 댐으로 인한 홍수를 생각해 보세요. 한 번 지하실 물을 퍼내는 것(덱스트로스)은 0515에 바닥을 마른 것처럼 보이게 하지만, 최고 파도는 아직 도착하지 않았고, 누군가는 0800에 다시 수문을 열 예정입니다. 기억 팁 인슐린이 여전히 최고 효과를 나타내는 동안 하나의 좋은 수치가 치료를 의미하지는 않습니다. NCLEX 의사결정 규칙 인슐린 과다 복용 후에는 가장 최근의 혈당 수치가 아니라 인슐린 작용의 타이밍으로 위험을 판단해야 합니다. 처방의가 계획을 검토할 때까지 추가 예정된 인슐린 투여를 보류하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 **30년간의 1형 당뇨병**은 만성적인 배경 요인이며(저혈당 인식을 둔화시킬 수 있음), 그 자체로 조치가 필요한 현재 소견은 아닙니다. **어제 저녁에 DKA가 해결됨**은 최근의 위기였기에 매력적이지만, 해결되었다는 것은 현재 활성 위협이 아님을 의미합니다. **0400에 혈당 286mg/dL**은 교정 용량의 설명된 이유였으며, 이미 대체되었습니다. **크레아티닌 0.9mg/dL**은 정상이며, 따라서 인슐린 청소율 저하는 추가적인 우려 사항이 아닙니다. **여섯 개월의 경력**은 시스템 검토를 위한 맥락이지, 임상 소견이나 과실의 증거가 아닙니다. **정맥 주사 경로 확보**는 IV 덱스트로스가 선택된 이유를 설명하며, **SpO2 98%**는 정상입니다. References 1ISMP List of Error-Prone Abbreviations, Symbols, and Dose Designations단위를 나타내는 약어 'U'가 숫자 영으로 오인되어 열 배의 인슐린 과다 복용을 유발했습니다. 2ADA Standards of Care in Diabetes—2025 (Diabetes Care Supplement 1)저혈당 분류, 치료 및 입원 중 재발 모니터링 ## 임상 시나리오 시나리오 (1단계 — 단서 인식) EHR 시스템 장애 중, 손으로 작성된 교정 인슐린 처방이 잘못 읽혀 DKA에서 회복 중인 대상자에게 IV 덱스트로스에 반응하는 증상성 저혈당이 발생했습니다. ## 핵심 개념 - **Regular insulin** — 피하 투여 시 약 30분 후에 작용하기 시작하여 약 2~3시간 후에 최고 효과를 나타내며, 용량이 매우 많을 때는 더 오래 지속되는 속효성 인슐린입니다. - **Level 3 hypoglycemia** — 치료를 위해 다른 사람의 도움이 필요한 정신적 또는 신체적 상태 변화를 동반한 저혈당입니다. - **Error-prone abbreviation** — 단위를 나타내는 'U'와 같은 표기로, 잘못 읽힐 수 있으며(예: 영으로), ISMP의 사용 금지 목록에 있는 표기입니다. ## 같은 주제 문제 - [A 67-year-old client with chronic obstructive pulmonary disease attends a routine primary …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360522&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is delegating tasks at the start of shift. W…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360523&lang=ko) - [A 78-year-old male client with end-stage pancreatic cancer is enrolled in inpatient hospic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362322&lang=ko) - [A nurse on a medical-surgical unit is starting a 0700 round and reviews these four assigne…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362403&lang=ko) - [An RN is assigning care on a medical-surgical unit to an LPN/VN and a trained unlicensed a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362464&lang=ko) - [A registered nurse on a medical-surgical unit is assigning tasks to a licensed practical n…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363932&lang=ko) - [A charge nurse on a medical-surgical unit is making assignments for the day shift. The tea…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363953&lang=ko) - [A nurse manager is reviewing situations from the past week to identify potential HIPAA Pri…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364050&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617304&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._