# 階段 1 — 辨識線索。檢閱 0700 的交班報告。請標示出需要護理師立即追蹤的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 階段 1 — 辨識線索。檢閱 0700 的交班報告。請標示出需要護理師立即追蹤的發現。 0700 交班報告。R 先生，38 歲男性，14 個月前從菲律賓移居至此，六小時前因疑似社區型肺炎入住普通病房。他主訴三週以來有痰性咳嗽，偶爾帶血絲痰，六週內體重減輕 12 磅，伴有盜汗和疲勞。在上午的訪談中，他補充說 一位同事患有肺結核，上個月確診。夜間，已開始使用頭孢曲松和阿奇黴素，並 已採集血液培養；他的妻子和兩名子女曾來探訪。他與 72 歲的 S 先生共用病房和浴室，S 先生是 正在接受化學治療的室友。0630：體溫 38.1 C (100.6 F)、心率 102 次/分、呼吸 22 次/分、血壓 118/72，以及 SpO2 93% (2 公升/分氧氣)；這些數值與入院時無變化。他的 白血球計數為 12.4 x 10^9/L。0500 的胸部 X 光片，於 0640 判讀，顯示 右上肺葉空洞 伴有周圍浸潤。目前沒有空氣傳播隔離醫囑，且夜間 工作人員佩戴外科口罩。 ## 解析 改變計畫的發現包括：近期曾接觸患有結核病的同事、右上肺葉空洞性病灶、接受化學治療導致免疫功能低下的室友，以及工作人員使用外科口罩而非呼吸防護具。這些因素共同使得肺結核成為一個需要立即採取空氣傳播防護措施和暴露評估的潛在問題。發燒、心搏過速、呼吸急促、氧氣需求和白血球增多症與細菌性肺炎重疊，自入院以來未改變，且已在治療中，因此它們本身並不會改變隔離的決定。 ## 深入解析 快速解答 請標示出**同事患有肺結核**、**右上肺葉空洞**、**接受化學治療的室友**以及**工作人員佩戴外科口罩**。 為何這是正確的 當新增兩個發現時，亞急性咳嗽伴有咳血和體重減輕會變成感染控制問題：已知有感染接觸史和上肺葉空洞。另外兩個正確的發現顯示誰目前暴露且未受保護：一位免疫功能低下的室友共用空氣和浴室，以及工作人員佩戴外科口罩，這無法保護佩戴者免受飛沫核的侵害。每項發現都需要立即採取行動（感染源控制、空氣傳播感染隔離病房、呼吸防護具、通知、暴露重建），無需等待塗片或核酸擴增檢測結果。 簡單類比或心像 想像一個煙霧警報器：發燒和心跳加速告訴你有些東西正在燃燒，但空洞和結核病接觸史告訴你火勢可以透過通風口蔓延，而室友和未受保護的工作人員就是站在煙霧中的人。 記憶點 空洞 + 接觸 = 空氣傳播；然後詢問誰吸入了空氣以及他們佩戴了什麼。 NCLEX 決策規則 當發現可能符合常見診斷和傳染性診斷時，應優先考慮那些會改變感染控制措施並識別暴露者的線索，而不是那些已經在治療中的共同非特異性症狀。 為何其他選項是錯誤的 **體溫 38.1 C (100.6 F)**、**心率 102 次/分**、**呼吸 22 次/分**、**SpO2 93% (2 公升/分氧氣)** 和 **白血球計數 12.4 x 10^9/L** 雖然看起來異常，但它們是細菌性肺炎和結核病共有的症狀，自入院以來沒有改變，且正在處理中；它們無法區分診斷或觸發隔離。**已開始使用頭孢曲松和阿奇黴素**以及**已採集血液培養**是適當的肺炎照護，但可能產生錯誤的安全感；經驗性肺炎治療無法治療結核病或降低空氣傳播防護措施的需求。 參考資料 1CDC — Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-Care Settings (MMWR)當懷疑有結核病時應開始空氣傳播防護措施；外科口罩不能為工作人員提供呼吸防護；對接觸者進行暴露評估 ## 臨床情境 情境 (階段 1 — 辨識線索) 一位因疑似肺炎而於夜間入院的個案，其胸部 X 光片剛判讀完成，並在共用非隔離病房時透露近期曾接觸結核病患。 ## 重要概念 - **Airborne infection isolation room (AIIR)** — 用於收治疑似或確診空氣傳播感染（如肺結核）個案的單人負壓病房。 - **Cavitary lesion** — 肺浸潤內充滿氣體的空間；在上肺葉中，這是復發性肺結核的典型影像學特徵，具有高度傳染性。 - **N95 respirator** — 經過密合度測試且經 NIOSH 認證的呼吸防護具，可保護佩戴者免受空氣傳播顆粒的侵害，這與提供感染源控制的外科口罩不同。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_