# 1단계 — 단서 인식. 0700 인계 내용을 검토하세요. 간호사의 즉각적인 후속 조치가 필요한 소견을 강조 표시하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=ko > language: ko > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 문제 1단계 — 단서 인식. 0700 인계 내용을 검토하세요. 간호사의 즉각적인 후속 조치가 필요한 소견을 강조 표시하세요. 0700 인계. 14개월 전 필리핀에서 이주한 38세 남성 R씨는 여섯 시간 전 지역사회 획득 폐렴 추정으로 일반 병실에 입원했습니다. 그는 세 주간의 가래 섞인 기침과 간헐적인 혈흔이 섞인 객담, 여섯 주간 12파운드의 체중 감소, 흠뻑 젖는 밤땀, 피로를 호소합니다. 아침 면담 중 그는 지난달 진단받은 동료가 폐결핵을 앓고 있음을 덧붙였습니다. 밤새 세프트리악손과 아지트로마이신이 시작됨과 혈액 배양 검사가 수집됨; 그의 아내와 두 자녀가 방문했습니다. 그는 72세의 화학요법 중인 룸메이트 S씨와 방과 화장실을 공유합니다. 0630: 체온 38.1 C (100.6 F), 심박수 102회/분, 호흡수 22회/분, 혈압 118/72, 그리고 산소포화도 2 L/min에서 93%; 이 수치들은 입원 시와 변함이 없습니다. 그의 백혈구 수 12.4 x 10^9/L가 확인되었습니다. 0640에 판독된 0500 흉부 방사선 사진은 주변 침윤과 함께 우상엽 공동을 보여줍니다. 공기 매개 감염 예방 조치 지시는 활성화되어 있지 않으며, 밤새 직원이 수술용 마스크를 착용함. ## 해설 계획을 변경하는 소견은 결핵에 걸린 동료와의 최근 접촉, 공동성 우상엽 병변, 화학요법으로 면역이 저하된 룸메이트, 그리고 호흡기 보호구 대신 수술용 마스크를 사용한 직원입니다. 이 소견들은 함께 폐결핵을 현재 공기 매개 감염 관리와 노출 평가가 필요한 문제로 만듭니다. 발열, 빈맥, 빈호흡, 산소 요구량, 백혈구 증가는 세균성 폐렴과 겹치고, 입원 이후 변함이 없으며, 이미 치료 중이므로 그 자체로 격리 결정을 변경하지는 않습니다. ## 심화 해설 빠른 답변 **동료가 폐결핵을 앓고 있음**, **우상엽 공동**, **화학요법 중인 룸메이트**, **직원이 수술용 마스크를 착용함**을 강조 표시하세요. 이것이 정답인 이유 객혈과 체중 감소를 동반한 아급성 기침은 알려진 감염 접촉과 상엽 공동이라는 두 가지 소견이 추가될 때 감염 관리 문제가 됩니다. 다른 두 가지 올바른 소견은 현재 노출되어 보호받지 못하는 사람들을 보여줍니다: 공기와 화장실을 공유하는 면역 저하 룸메이트, 그리고 착용자를 비말 핵으로부터 보호하지 못하는 수술용 마스크를 착용한 직원입니다. 각각은 도말 또는 NAAT 결과가 나올 때까지 기다리지 않고 조치(원인 통제, AIIR, 호흡기 보호구, 통보, 노출 재구성)를 요구합니다. 쉬운 비유 또는 심상 연기 감지기를 생각해 보세요: 발열과 빠른 심박수는 무언가 타고 있다는 것을 알려주지만, 공동과 결핵 접촉은 불이 환기구를 통해 퍼질 수 있다는 것을 알려주고, 룸메이트와 보호받지 못하는 직원은 연기 속에 서 있는 사람들입니다. 기억 고리 공동 + 접촉 = 공기 매개; 그런 다음 누가 공기를 마셨고 무엇을 착용했는지 물어보세요. NCLEX 의사결정 규칙 소견이 흔한 진단과 전염성 진단 모두에 해당할 수 있을 때, 이미 치료 중인 공유된 비특이적 징후보다는 감염 관리 조치를 변경하고 노출된 사람을 식별하는 단서를 우선시하세요. 다른 선택지가 틀린 이유 **체온 38.1 C (100.6 F)**, **심박수 102회/분**, **호흡수 22회/분**, **산소포화도 2 L/min에서 93%**, **백혈구 수 12.4 x 10^9/L**는 비정상적으로 보여 유혹적이지만, 세균성 폐렴과 결핵 모두에서 나타날 수 있고, 입원 이후 변함이 없으며, 관리 중입니다. 이 소견들은 진단을 구별하거나 격리를 유발하지 않습니다. **세프트리악손과 아지트로마이신이 시작됨**과 **혈액 배양 검사가 수집됨**은 잘못된 안심을 줄 수 있는 적절한 폐렴 치료입니다. 경험적 폐렴 치료는 결핵을 치료하거나 공기 매개 감염 예방 조치의 필요성을 줄이지 않습니다. References 1CDC — Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-Care Settings (MMWR)결핵이 의심될 때 공기 매개 감염 예방 조치가 시작됩니다; 수술용 마스크는 직원을 위한 호흡기 보호구가 아닙니다; 접촉자에 대한 노출 평가 ## 임상 시나리오 시나리오 (1단계 — 단서 인식) 추정 폐렴으로 밤새 입원한 대상자가 새로 판독된 흉부 방사선 사진을 가지고 있으며, 비격리실을 공유하는 동안 최근 결핵 접촉 사실을 밝혔습니다. ## 핵심 개념 - **Airborne infection isolation room (AIIR)** — 폐결핵과 같은 공기 매개 감염이 의심되거나 확진된 대상자를 위해 사용되는 일인 음압실입니다. - **Cavitary lesion** — 폐 침윤 내 가스로 채워진 공간입니다. 상엽에 있는 경우 높은 전염성을 가진 재활성화 폐결핵의 전형적인 영상 소견입니다. - **N95 respirator** — 착용자를 공기 매개 입자로부터 보호하는, NIOSH 승인 및 밀착 검사를 거친 호흡기 보호구입니다. 이는 원인 통제를 제공하는 수술용 마스크와는 다릅니다. ## 같은 주제 문제 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=ko) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=ko) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=ko) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=ko) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=ko) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=ko) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=ko) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617302&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._