# 2형 당뇨병 대상자가 아침 식사 전 0730에 NPH 인슐린 18단위와 일반 인슐린 8단위를 피하주사하도록 처방받았습니다. 0715 모세혈관 혈당은 92mg/dL이며, 간호사는 대상자가 현재 1300으로 예정된 내시경 검사를 위해 금식(NPO) 상태가 되었다는 것을 알게 되었습니다. 인슐린 처방에는 보류 기준이 없습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요? 모두 고르세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617298&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 2형 당뇨병 대상자가 아침 식사 전 0730에 NPH 인슐린 18단위와 일반 인슐린 8단위를 피하주사하도록 처방받았습니다. 0715 모세혈관 혈당은 92mg/dL이며, 간호사는 대상자가 현재 1300으로 예정된 내시경 검사를 위해 금식(NPO) 상태가 되었다는 것을 알게 되었습니다. 인슐린 처방에는 보류 기준이 없습니다. 간호사는 어떤 조치를 취해야 할까요? 모두 고르세요. 1 지금 NPH 용량을 투여하고 대상자가 식사할 때까지 일반 인슐린을 보류합니다. 2 내시경 검사 후 대상자가 다시 식사할 때까지 모든 인슐린을 보류합니다. 3 혈당이 70mg/dL 이상이므로 두 인슐린 용량 모두 처방대로 투여합니다. 4 대상자가 금식(NPO) 중인 동안 4~6시간마다 모세혈관 혈당을 확인합니다. 5 두 인슐린 용량 모두에 대해 어느 하나라도 투여하기 전에 의사에게 연락합니다. ## 해설 식사 전 일반 인슐린은 식사 없이 투여해서는 안 되며, 중간형 NPH 인슐린은 금식(NPO) 중에는 일반적으로 용량 감소가 필요하므로, 간호사는 두 인슐린 중 어느 하나라도 투여하기 전에 의사에게 두 용량 모두에 대해 확인해야 합니다. 금식(NPO) 중에는 4~6시간마다 모세혈관 혈당을 확인합니다. 두 용량 모두 투여하면 저혈당 위험이 있으며, 모든 인슐린을 보류하거나 부분 용량을 독자적으로 선택하는 것은 처방 없이 치료 계획을 변경하는 것입니다. ## 심화 해설 빠른 답변 두 인슐린 용량 모두에 대해 의사에게 확인하고, 금식(NPO) 중에는 4~6시간마다 혈당을 확인하세요. 이것이 정답인 이유 모든 것을 바꾸는 중요한 세부 사항은 보류 기준이 없는 새로운 금식(NPO) 상태입니다. 일반 인슐린은 제공되지 않을 식사를 위한 것이며, 대상자가 금식 중일 때 전량 NPH는 4~12시간 후에 최고 효과를 나타내므로, 92mg/dL의 혈당은 저혈당 범위로 떨어질 수 있습니다. 병원 진료에서 기저 인슐린은 금식(NPO) 시 일반적으로 감량하여 계속 투여하지만, 그 용량은 처방자의 결정이므로 간호사는 단독으로 처방을 조절하기보다는 의사에게 연락해야 합니다. 쉬운 비유 또는 심상 일반 인슐린은 저녁 식사 예약과 같습니다. 식사가 취소되면 예약을 취소하고, 고정 예약(NPH)을 어떻게 처리해야 할지 관리자(의사)에게 문의합니다. 기억 팁 금식(NPO) + 인슐린 = 주사하기 전에 전화하세요. NCLEX 의사결정 규칙 대상자의 섭취량이 변경되고 인슐린 처방에 보류 기준이 없는 경우, 처방자와 확인하고 혈당 모니터링을 늘리세요. 다른 선택지가 오답인 이유 혈당이 일반적인 보류 기준인 70mg/dL 이상이므로 두 용량 모두 투여하는 것이 유혹적일 수 있지만, 그 기준은 대상자가 식사를 할 것이라고 가정합니다. NPH를 투여하고 일반 인슐린을 보류하는 것은 의사가 선택할 수 있는 것과 임상적으로 유사하여 매우 유혹적이지만, 이는 처방에 대한 독자적인 변경이며 NPH는 용량 감소가 필요할 수 있습니다. 모든 인슐린을 보류하면 저혈당은 피할 수 있지만 고혈당과 케톤증을 유발할 수 있습니다. 기저 인슐린 투여를 중단하는 것 또한 처방자의 결정입니다. References 1ADA Standards of Care in Diabetes—2025 (Diabetes Care Supplement 1)병원 내 당뇨병 관리: 금식(NPO) 시 4~6시간마다 혈당 모니터링 및 기저 인슐린 조절 2Institute for Safe Medication Practices (ISMP)고위험 약물로서의 인슐린 및 안전한 투여 관행 ## 임상 시나리오 시나리오 아침 식사 전 NPH와 일반 인슐린을 정기적으로 투여받는 2형 당뇨병 대상자가 1300 내시경 검사를 위해 새로 금식(NPO) 상태가 되었으며, 공복 혈당은 92mg/dL이고 보류 기준은 없습니다. ## 핵심 개념 - **NPH insulin** — 작용 발현 시간은 1~2시간이며 주사 후 4~12시간 후에 최고 효과를 나타내는 중간형 인슐린입니다. - **Prandial insulin** — 식사로 인한 탄수화물을 보충하기 위해 투여되는 속효성 또는 초속효성 인슐린입니다. - **Hold parameter** — 정기 용량이 보류되는 처방에 명시된 조건입니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617298&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617298&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617298&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617298&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617298&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._