# Lúc 0200 tại một đơn vị nội - ngoại khoa, một thùng rác ở phòng 412 bốc cháy. Điều dưỡng đã di chuyển bệnh nhân ở phòng 412 ra hành lang, và một đồng nghiệp đã kéo chuông báo động và gọi mã báo cháy. Khói đang lan về phía phòng 414, nơi một bệnh nhân nằm nghỉ tại giường đang được thở oxy 2 L/phút qua cannula mũi từ ổ cắm trên tường. Các bệnh nhân đi lại được đang ở các phòng cuối hành lang, phía bên kia các cửa chống cháy đã đóng ở hành lang, và một bình chữa cháy xách tay được gắn cạnh phòng 412. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617295&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Emergency Response Plan  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Lúc 0200 tại một đơn vị nội - ngoại khoa, một thùng rác ở phòng 412 bốc cháy. Điều dưỡng đã di chuyển bệnh nhân ở phòng 412 ra hành lang, và một đồng nghiệp đã kéo chuông báo động và gọi mã báo cháy. Khói đang lan về phía phòng 414, nơi một bệnh nhân nằm nghỉ tại giường đang được thở oxy 2 L/phút qua cannula mũi từ ổ cắm trên tường. Các bệnh nhân đi lại được đang ở các phòng cuối hành lang, phía bên kia các cửa chống cháy đã đóng ở hành lang, và một bình chữa cháy xách tay được gắn cạnh phòng 412. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Đóng cửa phòng 412 ngay bây giờ vì bệnh nhân đã ra khỏi phòng

2

Khóa van oxy khu vực trước khi bệnh nhân ở phòng 414 được di chuyển

3

Dùng bình chữa cháy dập thùng rác trước khi di chuyển bệnh nhân ở phòng 414

4

Di chuyển bệnh nhân ở phòng 414 bằng bình oxy di động qua các cửa chống cháy

5

Yêu cầu các bệnh nhân phía bên kia cửa chống cháy ở nguyên trong phòng đóng kín

6

Để cửa phòng 414 mở sau khi di chuyển bệnh nhân ra khỏi phòng

## Giải thích

Sau khi đã giải cứu và báo động, điều dưỡng khống chế đám cháy bằng cách đóng cửa phòng 412 và di chuyển bệnh nhân đang gặp nguy hiểm nhất (phòng 414, nằm trên đường khói lan) theo phương ngang qua các cửa chống cháy sau khi chuyển sang bình oxy di động. Các bệnh nhân đã ở phía bên kia cửa chống cháy đang ở trong khoang được bảo vệ và vẫn ở trong phòng đóng kín trừ khi có lệnh di chuyển. Van oxy khu vực chỉ được khóa sau khi các bệnh nhân phụ thuộc oxy đã được dùng oxy di động, việc giải cứu bệnh nhân trên đường khói lan được ưu tiên trước việc dập lửa, và cửa các phòng đã sơ tán phải được đóng lại.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Đóng cửa phòng 412, di chuyển bệnh nhân ở phòng 414 bằng bình oxy di động qua các cửa chống cháy, và yêu cầu các bệnh nhân phía bên kia cửa chống cháy ở nguyên tại chỗ.

Vì sao đáp án này đúng
Tình huống cho biết bước R (giải cứu) và A (báo động) đã xong, vì vậy các ưu tiên tiếp theo là khống chế đám cháy và di chuyển bệnh nhân đang gặp nguy hiểm. Bệnh nhân ở phòng 414 phụ thuộc vào oxy từ tường, nên việc chuyển sang bình oxy di động phải được thực hiện trước, và chỉ sau đó mới có thể khóa van oxy khu vực nếu có lệnh. Bệnh viện được thiết kế theo chiến lược phòng thủ tại chỗ: các bệnh nhân ở cuối hành lang đã ở phía sau hàng rào chống cháy, nên việc di chuyển họ sẽ làm hành lang đông đúc và đưa họ đến gần đám cháy hơn.

Phép loại suy hoặc hình dung dễ hiểu
Hãy nghĩ về các cửa chống cháy như cửa kín nước trên tàu: những người ở phía khô ráo ở nguyên tại chỗ, và bạn đưa những người từ phía ngập nước đi qua.

Mẹo ghi nhớ
Đóng cửa, mang bình oxy, giữ phía an toàn đứng yên.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trong hỏa hoạn tại cơ sở y tế, hãy thực hiện bước RACE chưa hoàn thành, sơ tán theo mức độ gần nguy hiểm, và khóa oxy theo trình tự sau khi bệnh nhân phụ thuộc oxy đã được bảo vệ.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Khóa van oxy khu vực là một bước thực sự khi có hỏa hoạn, khiến lựa chọn này hấp dẫn, nhưng thực hiện trước khi bệnh nhân ở phòng 414 được dùng bình oxy di động sẽ cắt nguồn oxy của bệnh nhân đó. Dùng bình chữa cháy là một phần của RACE và đám cháy còn nhỏ, nhưng bệnh nhân ở phòng 414 đang nằm trên đường khói lan và phải được di chuyển trước. Để cửa phòng 414 mở có thể cho thấy phòng đã trống, nhưng cửa mở sẽ để khói lan rộng; thay vào đó, các phòng đã sơ tán phải được đóng và đánh dấu.

Tài liệu tham khảo
1National Fire Protection Association (NFPA)Life Safety Code principles for health care occupancies: compartmentation and defend-in-place
2OSHA eTool — Evacuation Plans and ProceduresEmergency action and evacuation planning in workplaces

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Cháy thùng rác ở phòng 412 vào ban đêm; bệnh nhân đã được giải cứu và chuông báo động đã được kích hoạt. Khói đang lan về phía một bệnh nhân nằm nghỉ tại giường đang thở oxy từ tường ở phòng 414; các bệnh nhân đi lại được đang ở phía bên kia các cửa chống cháy đã đóng trong một khoang khói khác.

## Khái niệm chính

- **Horizontal evacuation** — Di chuyển bệnh nhân trên cùng một tầng qua các cửa chống cháy/khói vào khoang liền kề.
- **Defend-in-place** — Chiến lược hỏa hoạn trong chăm sóc sức khỏe trong đó bệnh nhân ở các khoang khói không bị ảnh hưởng vẫn ở nguyên tại chỗ sau các cửa đóng kín.
- **Zone oxygen shutoff valve** — Van ngăn oxy đường ống đến một khu vực, chỉ được khóa sau khi bệnh nhân phụ thuộc oxy đã có nguồn cung cấp thay thế.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Place the key actions in order for inserting an indwelling urinary catheter using aseptic …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395477&lang=vi)
- [Flames and smoke are visible in a client's room. The client is receiving oxygen by nasal c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522683&lang=vi)
- [Using the START mass-casualty triage algorithm, classify each adult victim as Immediate (r…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547010&lang=vi)
- [Flames and smoke are visible in a client's room. The client is receiving oxygen by nasal c…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568893&lang=vi)
- [Place the key actions in order for inserting an indwelling urinary catheter using aseptic …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=568928&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617295&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617295&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617295&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617295&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617295&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._