# Một y tá tại phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu gặp một bệnh nhân 50 tuổi có vợ/chồng đột ngột qua đời cách đây 2 tháng. Bệnh nhân đã trở lại làm việc bán thời gian và sụt 2 kg (4.4 lb) kể từ khi mất. Y tá sẽ nhận định những dấu hiệu nào là bình thường ở giai đoạn tang chế này? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617294&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Grief and Loss  
> category: PSI

## Câu hỏi

Một y tá tại phòng khám chăm sóc sức khỏe ban đầu gặp một bệnh nhân 50 tuổi có vợ/chồng đột ngột qua đời cách đây 2 tháng. Bệnh nhân đã trở lại làm việc bán thời gian và sụt 2 kg (4.4 lb) kể từ khi mất. Y tá sẽ nhận định những dấu hiệu nào là bình thường ở giai đoạn tang chế này? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Nói rằng, "Tôi vô dụng và đáng phải chịu đau khổ," về hầu hết các lĩnh vực của cuộc sống

2

Thoáng nghe thấy giọng nói của vợ/chồng gọi khi đang chìm vào giấc ngủ

3

Báo cáo không còn hứng thú với bất cứ điều gì, kể cả những chuyến thăm của các cháu

4

Cảm thấy tội lỗi về nhiều điều không liên quan đến cái chết

5

Cười khi kể cho con gái nghe những câu chuyện về thời kỳ đầu hôn nhân của họ

6

Khao khát vợ/chồng hầu hết các ngày và khóc khi tìm thấy đồ đạc của vợ/chồng

## Giải thích

Ở thời điểm 2 tháng, khao khát mãnh liệt và khóc khi gặp những điều gợi nhớ là bình thường; rối loạn đau buồn kéo dài cần ít nhất 12 tháng. Trải nghiệm giác quan thoáng qua về người đã khuất và những khoảnh khắc cười khi nhớ lại kỷ niệm chung là phổ biến trong đau buồn bình thường. Cảm giác vô dụng lan tỏa, tội lỗi không liên quan đến mất mát, và mất hứng thú với mọi thứ gợi ý một giai đoạn trầm cảm cần được đánh giá thêm.

## Giải thích chuyên sâu

Đáp án nhanh
Khao khát ở thời điểm 2 tháng, thoáng nghe thấy giọng nói của vợ/chồng, và cười khi nhớ lại kỷ niệm là bình thường.

Vì sao đáp án này đúng
Hai chi tiết quyết định câu hỏi này. Thời điểm: ở 2 tháng, khao khát hàng ngày là bình thường, và chẩn đoán đau buồn kéo dài không được xem xét trước 12 tháng ở người lớn. Hình thái: trong đau buồn, nỗi đau đến theo từng đợt gắn với những điều gợi nhớ về người đã khuất, lòng tự trọng được bảo tồn, và cảm xúc tích cực có thể cùng tồn tại. Ảo giác thoáng qua về việc nghe hoặc nhìn thấy người đã khuất là phổ biến và không phải loạn thần khi bệnh nhân nhận thức được chúng.

Phép so sánh hoặc hình ảnh dễ hiểu
Đau buồn giống như những con sóng biển ập đến rồi rút đi; trầm cảm giống như màn sương bao phủ mọi thứ và không tan.

Mẹo ghi nhớ
Đau buồn giữ gìn lòng tự trọng; trầm cảm tấn công nó.

Quy tắc quyết định NCLEX
Phân biệt đau buồn bình thường với trầm cảm bằng trọng tâm (người đã mất so với tự chỉ trích toàn diện), hình thái (từng đợt so với lan tỏa), và thời gian kể từ khi mất.

Vì sao các lựa chọn khác sai
Cảm giác vô dụng nghe có vẻ như nỗi buồn bình thường sau mất mát, nhưng tự ghét bỏ toàn diện là dấu hiệu đặc trưng của trầm cảm hơn là đau buồn. Tội lỗi là phổ biến trong đau buồn khi liên quan đến cái chết (những điều đã nói hoặc chưa làm), điều này khiến lựa chọn này hấp dẫn, nhưng tội lỗi về những vấn đề không liên quan gợi ý trầm cảm. Mất hứng thú với mọi thứ, kể cả cháu, trông giống như sự thu mình bình thường, nhưng đau buồn thường cho phép những khoảnh khắc an ủi và niềm vui; mất khoái cảm lan tỏa cần được đánh giá, bao gồm nguy cơ tự tử.

Tài liệu tham khảo
1American Psychiatric Association — Prolonged Grief DisorderTiêu chuẩn thời gian 12 tháng và các đặc điểm phân biệt đau buồn kéo dài với đau buồn bình thường
2NIMH — DepressionCác triệu chứng trầm cảm bao gồm cảm giác vô dụng, tội lỗi quá mức, và mất hứng thú

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Bệnh nhân 50 tuổi, 2 tháng sau cái chết đột ngột của vợ/chồng; làm việc bán thời gian với sụt cân nhẹ.

## Khái niệm chính

- **Prolonged grief disorder** — Chẩn đoán DSM-5-TR về đau buồn dữ dội, gây tàn phế kéo dài ít nhất 12 tháng sau cái chết ở người lớn.
- **Bereavement** — Giai đoạn đau buồn và tang chế sau cái chết của người thân yêu.
- **Anhedonia** — Mất hứng thú hoặc khoái cảm trong hầu hết các hoạt động, một đặc điểm cốt lõi của trầm cảm.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [Review an older adult's bereavement timeline and determine when supportive grief care shou…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=535419&lang=vi)
- [For each nursing response to a grieving adolescent, identify whether it is supportive now …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=547009&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617294&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617294&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617294&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617294&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617294&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._