# 護理師正在為一位62歲的個案進行出院衛教，該個案在乙狀結腸造口術後第5天。造口濕潤、紅色、水腫，今天測量為38毫米，排泄物柔軟呈糊狀。個案計畫訂購預先切割為38毫米的造口保護皮，供居家使用。護理師應包含哪些衛教內容？請選出所有正確選項。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617293&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Elimination > category: BCC ## 題目 護理師正在為一位62歲的個案進行出院衛教，該個案在乙狀結腸造口術後第5天。造口濕潤、紅色、水腫，今天測量為38毫米，排泄物柔軟呈糊狀。個案計畫訂購預先切割為38毫米的造口保護皮，供居家使用。護理師應包含哪些衛教內容？請選出所有正確選項。 1 訂購預先切割為38毫米的保護皮，因為這是出院前測量的造口尺寸 2 預期在未來幾週內，隨著飲食的進展，糞便會變得更成形 3 每次更換造口袋時測量造口，並隨著造口縮小調整保護皮尺寸 4 每天更換整個造口袋系統，以保持保護皮下的皮膚清潔 5 如果保護皮下的皮膚持續發紅和滲液數天，請致電造口護理師 6 如果清潔時擦拭造口有少量出血，請致電外科醫師 ## 解析 新的造口會水腫，並在大約6到8週內縮小，因此每次更換時都應重新測量並調整保護皮開口；如果使用今天尺寸的預切保護皮，很快就會使皮膚暴露。隨著飲食的進展，乙狀結腸造口的排泄物會變得更成形。持續性發紅、滲液的造口周圍皮膚需要造口護理師追蹤，而擦拭造口時輕微出血是預期的，因為黏膜血管豐富，且每天完全更換會損傷皮膚。 ## 深入解析 快速解答 重新測量水腫的造口，預期糞便會變得更成形，並報告持續性發紅的造口周圍皮膚。 為什麼這是正確的 情境細節引導答案：術後第5天和水腫的38毫米造口意味著尺寸會在未來幾週內縮小，因此個案鎖定預切38毫米保護皮的計畫必須糾正。乙狀結腸造口位於遠端結腸，水分在此處被重新吸收，因此現在糊狀的排泄物通常會變得成形。保護皮下發紅、滲液的皮膚表示滲漏或不合適，需要專家評估。 簡單類比或心像 新的造口就像扭傷的腳踝：一開始會腫脹，幾週後會縮小，所以鞋子（保護皮）的尺寸必須隨之改變。 記憶點 新造口會縮小：在6到8週內每次更換時都要測量。 NCLEX決策規則 新造口的衛教必須預期隨時間發生的變化（造口尺寸、排泄物稠度），並區分預期發現和需要追蹤的發現。 為什麼其他選項是錯誤的 訂購38毫米的預切保護皮很誘人，因為它使用了準確的當前測量值，但造口會縮小，間隙會使皮膚暴露於糞便。每天完全更換聽起來更清潔，但頻繁移除黏膠會損害造口周圍皮膚；常規更換是每3到7天或當有滲漏時。擦拭時輕微出血看起來令人擔憂，但造口黏膜血管非常豐富，輕微出血是預期的；持續出血或顏色暗沉則需要報告。 參考資料 1United Ostomy Associations of America (UOAA)Colostomy self-care, stoma measurement, and peristomal skin care 2Wound, Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN)Ostomy care standards and specialist follow-up for peristomal skin complications ## 臨床情境 情境 乙狀結腸造口術後第5天；造口水腫為38毫米，排泄物柔軟呈糊狀。個案計畫訂購今天尺寸的預切保護皮。 ## 重要概念 - **Stoma edema** — 造口術後腫脹，在大約6到8週內逐漸消退。 - **Peristomal skin** — 造口周圍被保護皮覆蓋的皮膚。 - **Sigmoid colostomy** — 位於降結腸-乙狀結腸的結腸造口，通常會產生成形糞便。 ## 相同主題題目 - [A 78-year-old long-term care resident has new-onset fecal incontinence three times a day f…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372730&lang=zh-tw) - [A 79-year-old patient on home hospice with end-stage pancreatic cancer reports pain 8/10 a…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372762&lang=zh-tw) - [A nurse on a geriatric unit is implementing the Hospital Elder Life Program (HELP) bundle …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372803&lang=zh-tw) - [A postoperative client has not voided for 8 hours and reports lower abdominal discomfort. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=394133&lang=zh-tw) - [A client is 8 hours postoperative after spinal anesthesia. The urinary catheter was remove…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=395621&lang=zh-tw) - [An immobile older client taking an opioid has passed no formed stool for 5 days but now le…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397181&lang=zh-tw) - [The nurse provides oral care for an unconscious client. Which action is safest?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397298&lang=zh-tw) - [A client starting opioid therapy asks how to prevent constipation. Which teaching should t…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=397358&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617293&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617293&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617293&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617293&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617293&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_