# 當個案接受靜脈注射環磷醯胺輸注時，輸液管路連接處鬆脫，約10毫升的藥液洩漏到床邊地板上。護理師受過危險藥物處理訓練，且單位內的危險藥物溢出處理包在走廊上。沒有藥物接觸到個案的皮膚、床單或護理師。夾閉管路後，護理師應採取哪些行動？請選出所有正確答案。

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> language: zh-TW  
> subject: Handling Hazardous/Infectious Materials  
> category: SIPC

## 題目

當個案接受靜脈注射環磷醯胺輸注時，輸液管路連接處鬆脫，約10毫升的藥液洩漏到床邊地板上。護理師受過危險藥物處理訓練，且單位內的危險藥物溢出處理包在走廊上。沒有藥物接觸到個案的皮膚、床單或護理師。夾閉管路後，護理師應採取哪些行動？請選出所有正確答案。

1

戴上眼部和臉部防護，因為清理溢出物時液體可能會飛濺

2

忽略事件報告，因為沒有人的皮膚或眼睛受到污染

3

使用處理包的吸水墊吸收液體，從外緣向中心作業

4

戴上兩雙化療專用手套，並穿上處理包中的不透水隔離衣

5

在清理液體時，依賴外科口罩進行呼吸道防護

6

先將漂白水消毒劑噴灑在水漬上，以便在擦拭前使藥物去活化

## 解析

小型危險藥物溢出應由受過訓練的人員使用溢出處理包迅速清理：雙層化療專用手套、不透水隔離衣和眼/臉部防護，然後從邊緣向內吸收液體。在吸收前噴灑去活化劑可能會使藥物霧化，外科口罩無法提供危險藥物氣溶膠的呼吸道防護，即使沒有人接觸到藥物，每次危險藥物溢出都必須記錄和報告。

## 深入解析

快速解答
戴上雙層化療專用手套、隔離衣和眼/臉部防護，從外向內吸收，並報告溢出事件。

為何這是正確的
因為護理師受過訓練，處理包隨手可得，且藥液量小，這是一個在床邊處理的局部溢出。USP 800 和 OSHA 指南要求使用處理包中的全套防護裝備，並在任何去活化或清潔之前，先用吸水墊吸收液體，從污染最輕的區域向最嚴重的區域作業，以避免將溢出物向外推。溢出事件必須記錄，以便機構追蹤危險藥物事件，無論是否有人接觸到藥物。

簡單類比或心像
將水漬視為桌上打翻的墨水：從邊緣向內吸乾，切勿先噴灑。

記憶點
處理包、防護、向內吸、記錄。

NCLEX 決策規則
對於危險藥物溢出，請使用溢出處理包的個人防護裝備保護自己，在清潔前進行圍堵和吸收，並報告每一次溢出。

為何其他選項是錯誤的
噴灑漂白水聽起來有保護作用，因為去活化劑是清理的一部分，但它們只在液體被吸收後才使用；先噴灑可能會使藥物霧化。忽略報告很誘人，因為情境強調沒有人受到污染，許多員工只記得接觸報告，但溢出事件本身必須被記錄。外科口罩看起來像呼吸道防護，但它無法過濾危險藥物氣溶膠；當需要呼吸道防護時，應使用經過密合度測試的呼吸器。

參考資料
1OSHA — Hazardous Drugs危險藥物的員工保護、個人防護裝備和溢出管理
2USP General Chapter <800> Hazardous Drugs—Handling in Healthcare Settings由受過訓練的人員、溢出處理包和所需個人防護裝備進行溢出管理

## 臨床情境

情境
靜脈注射連接處洩漏，約10毫升的環磷醯胺藥液溢出到地板上。護理師受過訓練，溢出處理包可用，無人受到污染。

## 重要概念

- **Hazardous drug** — 一種藥物，例如許多抗腫瘤藥物，在低劑量下對工作人員具有致癌性、致畸性或毒性。
- **Chemotherapy-tested gloves** — 根據 ASTM D6978 標準測試，具有抗化療藥物滲透性的手套。
- **Spill kit** — 一套預先包裝好的個人防護裝備、吸水墊、鏟子和標示好的廢棄物袋，用於處理危險藥物溢出。

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