# 在長期照護單位，同一條走廊的三位住民在24小時內出現嘔吐和水樣腹瀉，疑似諾羅病毒。一位78歲的住民最後一次嘔吐是今天0600；現在是1400，住民要求在餐廳吃午餐。該住民的室友沒有症狀。單位內一位護理助理報告昨晚有腹瀉。護理師應採取哪些行動？請選出所有適用項目。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis > category: SIPC ## 題目 在長期照護單位，同一條走廊的三位住民在24小時內出現嘔吐和水樣腹瀉，疑似諾羅病毒。一位78歲的住民最後一次嘔吐是今天0600；現在是1400，住民要求在餐廳吃午餐。該住民的室友沒有症狀。單位內一位護理助理報告昨晚有腹瀉。護理師應採取哪些行動？請選出所有適用項目。 1 清理地板嘔吐物時，在隔離衣和手套外加戴外科口罩 2 對該住民持續接觸防護措施，直到最後症狀後48小時 3 讓住民現在去餐廳用餐，因為已8小時未嘔吐 4 告訴護理助理症狀緩解後48小時內不要上班 5 離開住民房間脫手套後使用酒精性乾洗手 6 將室友移到另一位生病住民的房間，以騰出單人房進行隔離 ## 解析 諾羅病毒在症狀停止後仍會持續排出，因此防護措施、限制團體活動和員工隔離都應持續到症狀緩解後至少48小時；8小時無症狀是不夠的。當嘔吐物可能飛濺時，建議戴口罩。在諾羅病毒爆發期間，照護後應優先使用肥皂和水洗手，而集中照護是指將生病的住民集中在一起，絕不能將健康的室友與生病的住民放在一起。 ## 深入解析 快速解答 清理嘔吐物時戴口罩，防護措施持續到症狀後48小時，並讓生病的員工隔離48小時。 為什麼這是正確的 時間細節決定了這個題目。住民僅8小時無症狀，而CDC指引要求諾羅病毒防護措施（以及限制團體用餐）持續到症狀緩解後至少48小時。同樣的48小時規則適用於護理助理，他可能是傳播疫情的潛在媒介。嘔吐會使病毒霧化，因此清理時除了穿隔離衣和戴手套外，建議戴外科口罩（如有飛濺風險則加護目鏡）。 簡單比喻或心理圖像 諾羅病毒就像亮粉：派對（症狀）結束了，但它之後幾天還會不斷出現。 記憶口訣 諾羅病毒：最後症狀後48小時，肥皂勝過乾洗手，集中隔離病人，不隔離健康者。 NCLEX決策規則 在疫情爆發時，防護措施結束和員工返崗應基於最後症狀後的時間，而不是個案當下的感覺。 為什麼其他選項是錯的 8小時後回到餐廳很誘人，因為住民看起來很好，但這會在48小時窗口前讓整個單位暴露。酒精性乾洗手是多數照護的默認選擇，所以感覺正確，但它對無套膜諾羅病毒的效果有限，此疫情中應優先使用肥皂和水。將健康的室友移到另一位生病住民的房間是錯誤應用集中照護；這會讓易感者暴露，而不是將生病者與健康者分開。 參考資料 1CDC — Norovirus諾羅病毒傳播、肥皂和水洗手、醫療機構中的疫情預防 2CDC — Isolation Precautions guideline接觸防護措施及預期飛濺時使用口罩 ## 臨床情境 情境 長期照護走廊疑似諾羅病毒群聚。指標住民最後一次嘔吐是8小時前，想團體用餐；室友健康；一名員工昨晚腹瀉。 ## 重要概念 - **Cohorting** — 將感染相同疾病的住民集中在一起，配備專用工作人員和設備，以限制傳播。 - **Non-enveloped virus** — 沒有脂質套膜的病毒，如諾羅病毒，使其對酒精和許多消毒劑具有抵抗力。 - **Staff exclusion** — 讓生病的醫療人員在特定期間內不上班，諾羅病毒為症狀緩解後48小時。 ## 相同主題題目 - [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=zh-tw) - [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=zh-tw) - [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=zh-tw) - [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=zh-tw) - [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=zh-tw) - [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=zh-tw) - [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_