# Tại một đơn vị chăm sóc dài hạn, ba bệnh nhân ở cùng một hành lang bị nôn mửa và tiêu chảy toàn nước trong vòng 24 giờ, và nghi ngờ do norovirus. Một bệnh nhân 78 tuổi nôn lần cuối lúc 0600 hôm nay; bây giờ là 1400, và bệnh nhân yêu cầu được ăn trưa tại phòng ăn. Bạn cùng phòng của bệnh nhân không có triệu chứng. Một trợ lý điều dưỡng tại đơn vị báo cáo đã bị tiêu chảy qua đêm. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Standard/Transmission-Based Precautions/Surgical Asepsis  
> category: SIPC

## Câu hỏi

Tại một đơn vị chăm sóc dài hạn, ba bệnh nhân ở cùng một hành lang bị nôn mửa và tiêu chảy toàn nước trong vòng 24 giờ, và nghi ngờ do norovirus. Một bệnh nhân 78 tuổi nôn lần cuối lúc 0600 hôm nay; bây giờ là 1400, và bệnh nhân yêu cầu được ăn trưa tại phòng ăn. Bạn cùng phòng của bệnh nhân không có triệu chứng. Một trợ lý điều dưỡng tại đơn vị báo cáo đã bị tiêu chảy qua đêm. Điều dưỡng nên thực hiện những hành động nào? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1

Đeo khẩu trang phẫu thuật cùng với áo choàng và găng tay khi lau chất nôn trên sàn

2

Duy trì biện pháp phòng ngừa tiếp xúc cho bệnh nhân này cho đến 48 giờ sau triệu chứng cuối cùng

3

Cho bệnh nhân ăn tại phòng ăn bây giờ vì đã qua 8 giờ không nôn

4

Yêu cầu trợ lý điều dưỡng nghỉ làm cho đến 48 giờ sau khi các triệu chứng hết

5

Sử dụng dung dịch chà tay chứa cồn sau khi tháo găng tay khi rời phòng bệnh nhân

6

Chuyển bạn cùng phòng vào phòng của bệnh nhân bị bệnh khác để có phòng đơn cách ly

## Giải thích

Norovirus vẫn tiếp tục đào thải sau khi các triệu chứng chấm dứt, vì vậy các biện pháp phòng ngừa, hạn chế hoạt động nhóm và cách ly nhân viên đều kéo dài ít nhất 48 giờ sau khi các triệu chứng hết; 8 giờ không triệu chứng là chưa đủ. Nên đeo khẩu trang khi chất nôn có thể bắn tóe. Trong đợt bùng phát norovirus, nên rửa tay bằng xà phòng và nước sau khi chăm sóc, và cohorting có nghĩa là nhóm các bệnh nhân bị bệnh lại với nhau, không bao giờ đặt một bạn cùng phòng khỏe mạnh với một người bị bệnh.

## Giải thích chuyên sâu

Câu trả lời nhanh
Đeo khẩu trang khi dọn chất nôn, duy trì các biện pháp phòng ngừa 48 giờ sau khi hết triệu chứng, và cách ly nhân viên bị bệnh trong 48 giờ.

Tại sao điều này đúng
Chi tiết về thời gian quyết định câu hỏi này. Bệnh nhân mới hết triệu chứng được 8 giờ, và hướng dẫn của CDC duy trì các biện pháp phòng ngừa norovirus (và hạn chế ăn chung) ít nhất 48 giờ sau khi các triệu chứng hết. Quy tắc 48 giờ tương tự áp dụng cho trợ lý điều dưỡng, người có khả năng là nguồn lây lan dịch. Nôn mửa tạo ra khí dung chứa virus, vì vậy nên đeo khẩu trang phẫu thuật (với kính bảo hộ nếu có bắn tóe) trong khi dọn dẹp ngoài áo choàng và găng tay.

Phép loại suy hoặc hình ảnh dễ nhớ
Norovirus giống như kim tuyến: bữa tiệc (triệu chứng) có thể đã kết thúc, nhưng nó vẫn xuất hiện trong nhiều ngày sau đó.

Mẹo ghi nhớ
Norovirus: 48 giờ sau lần cuối, xà phòng tốt hơn chà tay, cohort người bệnh, không phải người khỏe.

Quy tắc quyết định NCLEX
Trong đợt bùng phát, hãy dựa vào thời gian kể từ triệu chứng cuối cùng để kết thúc các biện pháp phòng ngừa và cho nhân viên trở lại, không dựa vào cảm giác hiện tại của bệnh nhân.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Cho bệnh nhân trở lại phòng ăn sau 8 giờ là hấp dẫn vì bệnh nhân trông khỏe, nhưng nó khiến cả đơn vị tiếp xúc trước khi hết cửa sổ 48 giờ. Chà tay bằng cồn là mặc định cho hầu hết các chăm sóc, nên có vẻ đúng, nhưng nó có hiệu quả hạn chế đối với norovirus không vỏ bọc và xà phòng và nước được ưu tiên trong đợt bùng phát này. Chuyển bạn cùng phòng khỏe mạnh vào phòng của bệnh nhân bị bệnh khác là áp dụng sai cohorting; nó khiến một người dễ mắc bệnh tiếp xúc thay vì tách người bệnh khỏi người khỏe.

Tài liệu tham khảo
1CDC — NorovirusLây truyền norovirus, vệ sinh tay bằng xà phòng và nước, và phòng ngừa bùng phát trong cơ sở y tế
2CDC — Hướng dẫn Biện pháp phòng ngừa cách lyBiện pháp phòng ngừa tiếp xúc và sử dụng khẩu trang khi có nguy cơ bắn tóe

## Tình huống lâm sàng

Tình huống
Nghi ngờ cụm norovirus trên một hành lang chăm sóc dài hạn. Bệnh nhân chỉ điểm nôn lần cuối cách đây 8 giờ và muốn ăn chung; bạn cùng phòng khỏe mạnh; một nhân viên bị tiêu chảy qua đêm.

## Khái niệm chính

- **Cohorting** — Nhóm các bệnh nhân mắc cùng một bệnh nhiễm trùng lại với nhau, với nhân viên và thiết bị riêng, để hạn chế lây lan.
- **Non-enveloped virus** — Một loại virus không có vỏ lipid, chẳng hạn như norovirus, khiến nó kháng cồn và nhiều chất khử trùng.
- **Staff exclusion** — Cách ly nhân viên y tế bị bệnh khỏi công việc trong một khoảng thời gian nhất định, 48 giờ sau khi hết triệu chứng đối với norovirus.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is caring for a client newly admitted with suspected methicillin-resistant Staphyl…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360517&lang=vi)
- [A nurse is about to enter the room of a client with Clostridioides difficile infection dur…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361226&lang=vi)
- [A 22-year-old female client presents to the emergency department with a 4-week history of …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361677&lang=vi)
- [A 65-year-old client admitted to the medical ICU with sepsis and acute delirium has just p…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361679&lang=vi)
- [A new graduate registered nurse (RN) on a medical unit just hung an intravenous antibiotic…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=361710&lang=vi)
- [A nurse is caring for a client newly admitted with active Clostridioides difficile infecti…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363996&lang=vi)
- [A nurse is caring for an adult client newly admitted with suspected active pulmonary tuber…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366306&lang=vi)
- [A nurse cares for a client newly admitted with a positive surveillance culture for vancomy…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=366709&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=617290&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._